1.應激性糖尿 急性應激狀態(tài)時,如腦出血、嚴重外傷、休克等,拮抗胰島素的激素(如腎上腺素、促腎上腺素皮質(zhì)激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素和生長激素)分泌增加,可致糖耐量降低,出現(xiàn)一過性血糖升高,但不超過13.9mmol/L(250mg/dl),應激過后1~2周血糖可恢復正常。如原有糖尿病,則應激時血糖超過13.9mmol/L(250mg/dl),應激狀態(tài)消失后血糖仍高。
2.食后糖尿、甲狀腺功能亢進癥、胃空腸吻合術后,因碳水化合物在腸道吸收快,可引起食后半小時至1h血糖升高,出現(xiàn)糖尿。與糖尿病的鑒別點是空腹和餐后2h血糖正常。
3.腎糖閾降低,慢性腎功能不全,范可尼綜合征,少數(shù)妊娠婦女,體內(nèi)血糖正常,腎小管回吸收葡萄糖功能障礙,而出現(xiàn)尿糖陽性,應做血糖或OGTT鑒別。
4.非葡萄糖尿 ①一部分人尿液中有果糖、乳糖、戊糖,可使班氏試劑出現(xiàn)陽性。葡萄糖氧化酶法試劑特異性高,可區(qū)別之。②大劑量維生素C、水楊酸、青霉素、丙磺舒也可引起尿糖假陽性反應,應做血糖確診。