一、鑒別
1.叢集性頭痛 又名組胺性頭痛或Horton神經(jīng)痛，為另一機(jī)制的血管神經(jīng)性頭痛。頭痛發(fā)作極其迅猛，20min達(dá)高峰，1～2h內(nèi)可完全緩解。強(qiáng)烈鉆痛可局限于一側(cè)眶部，痛側(cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞，有時(shí)畏光和惡心。常于夜間定時(shí)痛醒。24h內(nèi)發(fā)作1～3次。一般是1周或數(shù)周內(nèi)一次接一次成串發(fā)作(故名“叢集性”)，以后交替為數(shù)天或數(shù)年的無癥狀期。男性約4倍于女性。一般抗偏頭痛藥治療往往無效。發(fā)病早期吸氧、吲哚美辛(消炎痛)或皮質(zhì)類固醇治療可獲緩解。
2.其他血管性頭痛 高血壓患者有時(shí)在晨起時(shí)有額、枕部搏動(dòng)性頭痛，測(cè)量和控制血壓有助于診斷。腦動(dòng)脈硬化者可能發(fā)生缺血性頭痛，一般不劇烈，無惡心、嘔吐，患者年齡偏大，并有動(dòng)脈硬化性征象。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎見于中、老年人，所致頭痛非發(fā)作性，顳淺動(dòng)脈常有曲張、按痛，血沉加快。
3.顱內(nèi)占位性和血管性病變 任何頭痛患者均須經(jīng)過詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查以排除占位性病變。必要時(shí)須進(jìn)一步檢查，如腦血管造影、CT、MRI等。
另外尚須與癲癇、神經(jīng)癥、緊張性頭痛等鑒別。
