多巴反應(yīng)性肌張力障礙鑒別診斷
一、鑒別
1.與肝豆?fàn)詈俗冃韵噼b別
常伴肝臟損害及智力、精神異常，角膜可見(jiàn)K-F環(huán)。肝豆?fàn)詈俗冃跃哂薪悄ど丨h(huán)、血清銅藍(lán)蛋白或(及)銅氧化酶顯著降低及血銅降低，尿銅增高等銅代謝異常的特征;
2.與手足徐動(dòng)癥相鑒別
手足徐動(dòng)癥以局限于遠(yuǎn)端肌肉蠕動(dòng)樣緩慢的不自主運(yùn)動(dòng)為特征，通常不侵犯近端肌肉，亦不產(chǎn)生持續(xù)性扭屈、攣縮等改變;
3.與舞蹈病相鑒別
舞蹈病表現(xiàn)為近端肌肉為主的粗大、快速、不規(guī)則的不自主運(yùn)動(dòng)，一般不產(chǎn)生軀干扭轉(zhuǎn)樣特異姿勢(shì);
4.對(duì)于已確定為肌張力障礙者，
必須排除腦炎后、腦性癱瘓及特發(fā)性基底節(jié)鈣化等癥狀性肌張力障礙，方能診斷為特發(fā)性肌張力障礙。
(1)與腦性癱瘓相鑒別
常以肌張力異常增高及痙攣為主要特征，但常伴智力低下、驚厥及情緒障礙，癥狀無(wú)波動(dòng)性，對(duì)多巴制劑無(wú)反應(yīng);
(2)與少年型帕金森病相鑒別
極少發(fā)生在8歲以下兒童，PET檢查示18F-dopa攝取量下降，長(zhǎng)期應(yīng)用多巴制劑需逐漸增加劑量，且易出現(xiàn)異動(dòng)、劑末惡化等副作用。
