賓斯旺格病鑒別診斷
一、鑒別
1.正常顱壓腦積水 也表現(xiàn)為本病的進行性步態(tài)異常、尿失禁、癡呆三聯(lián)癥,腦室擴大,是腦脊液分泌或回吸收障礙及CSF循環(huán)通路受阻所致。起病隱匿,病前有腦外傷、蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦膜炎等病史,無卒中史,發(fā)病年齡較輕,腰穿顱內(nèi)壓正常,CT可見雙側(cè)腦室對稱性擴大,第三、四腦室及中腦導水管明顯擴張,影像學上無腦梗死的證據(jù)。
2.多發(fā)性硬化(MS) MRI顯示側(cè)腦室體旁白質(zhì)散在多發(fā)T1WI低信號、T2WI高信號,病灶與血管分布無關(guān),MS的發(fā)病年齡較輕,出現(xiàn)脊髓、腦干、小腦和視神經(jīng)癥狀、體征,病程緩解-復發(fā),CSF淋巴細胞增高、IgG指數(shù)增高和寡克隆帶等,臨床不難鑒別。
3.Alzheimer病 逐漸出現(xiàn)記憶障礙、認知功能障礙,日常生活需他人幫助,嚴重者臥床不起,CT可見腦皮質(zhì)明顯萎縮及腦室擴張,確診需腦組織活檢。有時AD可與血管性癡呆并存,此時AD常伴淀粉樣腦血管病,合并腦葉出血。