湄公血吸蟲病應與傷寒、阿米巴病、粟粒性結核、病毒性肝炎、痢疾、門脈性及壞死后肝硬化相鑒別。
急性血吸蟲病有誤診為傷寒、阿米巴肝膿腫、粟粒性結核等。急性血吸蟲病血象中嗜酸性粒細胞顯著增多是與上述疾病鑒別的重要依據(jù)。
慢性血吸蟲病肝脾腫大型應與無黃疸型病毒性肝炎鑒別。后者食欲減退、乏力、肝區(qū)疼痛與肝功能減損均較明顯。病毒性肝炎做血清檢查可有病毒抗原陽性。
病原學檢查易與阿米巴原蟲性痢疾,慢性菌痢鑒別。血吸蟲病患者有腹瀉、便血者糞便孵化陽性,而且毛蚴數(shù)較多。
根據(jù)臨床癥狀可以初步鑒別晚期血吸蟲病與門脈性及壞死后肝硬化。晚期血吸蟲病肝功能損害較輕,黃疸、蜘蛛痣與肝掌較少見,有脾腫大,且有慢性腹瀉便血史。但仍需依賴多次病原學與免疫學試驗檢查才能確切鑒別。