脫臼一般護理
脫臼護理
1.急救原則
關(guān)節(jié)脫位也稱脫臼，是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位。關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，二是關(guān)節(jié)的正常活動喪失，三是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形。一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，應讓病人受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置。由于脫位時間越長，復位就越困難，所以應盡可能在進行妥善固定后，迅速就醫(yī)。值得注意的是，在為病人脫衣服時，應先脫健康一側(cè)的，再脫受傷一側(cè)的，穿衣服時則反之。
2.肩關(guān)節(jié)脫位(dislocationofshoulderjoint)
大多為后脫位，除老年肌肉松弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉后或肌松弛下進行復位，常用手法復有：
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傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力后，輕輕搖動或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復位。
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坐位，助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘后，術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。
操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復位后X線攝片檢查完全復位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。
手法復位不成功則去進行手術(shù)開放復位，習慣性脫位時，可作修補術(shù)。
3.肘關(guān)節(jié)脫位(dislocationofelbowjoint)
平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術(shù)者握其前臂向遠側(cè)順上肢軸線方向牽引。復位后上肢石膏托固定于功能位3周。
4.橈骨頭半脫位
術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉(zhuǎn)其前臂，當前、后輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。
5.髖關(guān)節(jié)脫位(dislocationofhipjoint)
①預防休克，若已有休克時，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進行搶救。
?、诩彼歪t(yī)院在麻醉下進行手法復位。
?、蹚臀缓罂捎闷つw牽引或髖人字形石膏固定6～8周。
?、芙獬夤潭ê髴^續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然后持拐不負重步行。
三個月后X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。
一年內(nèi)應仍應定期檢查股骨頭情況。
