不動桿菌肺炎一般護理
不動桿菌肺炎護理
近年來不動桿菌引起的院內(nèi)感染日漸增多，美國國家院內(nèi)感染研究機構(gòu)統(tǒng)計表明，1974～1979 年3 年間81 所醫(yī)院共發(fā)生182921 例院內(nèi)感染，其中不動桿菌感染占0.76% 。受感染病例中下呼吸道感染發(fā)病率最高， 占28.9%(386/1372)。不動桿菌感染暴發(fā)流行的病例不斷增多，一組報告103 名住院患者中43 例繼發(fā)了不動桿菌感染，其中肺炎占多數(shù)。128 例細菌感染病原分析中不動桿菌為主要致病菌者占8.5%，國內(nèi)不動桿菌感染的病例報告較少，近年來有增多的趨勢。有一組病例報告，不動桿菌感染占0.37%。1195 例老年人院內(nèi)感染中不動桿菌占2%，有5 例不動桿菌肺炎報告，痰中均檢出不動桿菌。北京醫(yī)科大學(xué)1986 年呼吸系統(tǒng)病原菌中分離出6 株不動桿菌，1990 年增加至56株。國內(nèi)曾報告一組25 例不動桿菌敗血癥。臺灣不動桿菌肺感染也逐年增多。國內(nèi)還報告了外傷后繼發(fā)不動桿菌膿胸。有學(xué)者近年來從各種分泌物中檢出不動桿菌60 余例次，多為硝酸鹽陰性桿菌，以痰中檢出率最高，診斷為不動桿菌肺感染者11 例。雖然不動桿菌的肺感染呈逐年上升趨勢，但由于本菌在臨床標本中常被忽視為非致病菌，不動桿菌的感染常被低估，其實際感染率要高得多。尤其是重癥致死性感染病例較多，應(yīng)引起高度重視。不動桿菌廣泛分布于水、土壤、人體皮膚、口腔黏膜、呼吸道和泌尿生殖道等，尤其在醫(yī)院環(huán)境，各種用具的分離率高達1.2%，健康人皮膚分離率為25%。在燒傷病區(qū)其檢出率很高，病人的茶具、地面用具等不動桿菌檢出率高達30%，便器、拖把的檢出率則更高。醫(yī)務(wù)人員手的帶菌率可高達9%～33%，護士手帶菌率為18.1%，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的手接觸很可能是導(dǎo)致暴發(fā)流行的重要傳播途徑，空氣中不動桿菌也可造成感染。呼吸病室和新生兒病室、ICU 病房、燒傷病房、腎病病房等最易發(fā)生暴發(fā)感染。
