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腹膜后膿腫(腹膜后膿腫 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
青壯年人群
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 腸子脹氣 腸麻痹 腹膜刺激征
并發(fā)癥:
腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

腹膜后膿腫是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  一般繼發(fā)于腹膜后臟器的炎癥或穿孔,尤其是腹膜后前間隙內(nèi)的消化道部分。部分繼發(fā)于血源性感染,少數(shù)發(fā)病原因不明。

  1.膽道穿孔 膽總管下2/3段位于腹膜后間隙,結(jié)石嵌頓壓迫膽總管壁導(dǎo)致其壞死,或膽囊切除、膽總管探查取石時(shí)損傷膽總管,可使膽汁漏出并引起膽源性腹膜后膿腫。

  2.十二指腸外傷或后壁潰瘍穿孔 十二指腸大部分位于腹膜后位,遭受損傷或潰瘍穿孔后如診斷治療延誤,大量消化液可積聚在腹膜后間隙并繼發(fā)感染引起腹膜后膿腫。手術(shù)探查對(duì)十二指腸損傷的漏診以及對(duì)十二指腸破裂手術(shù)處理不當(dāng),可引起十二指腸瘺并導(dǎo)致腹膜后間隙的嚴(yán)重感染。此外內(nèi)鏡檢查或插管時(shí)(包括鼻膽管引流)也有可能造成十二指腸后側(cè)的微創(chuàng),尤其內(nèi)鏡檢查時(shí)難免要發(fā)生扭轉(zhuǎn)、壓迫等現(xiàn)象,更易造成十二指腸不同程度的創(chuàng)傷,十二指腸液就有可能滲漏到腹膜后,導(dǎo)致腹膜后間隙感染。

  3.結(jié)腸炎、損傷穿孔 升結(jié)腸和降結(jié)腸位于腹膜后,其炎癥、外傷穿孔均可引起腹膜后感染并常形成腹膜后膿腫。

  4.闌尾炎 尤其闌尾位于回結(jié)腸系膜后或盲腸后位者,闌尾炎癥狀不典型,易延誤診治形成闌尾周圍膿腫,繼而擴(kuò)散形成腹膜后膿腫。

  5.腎周炎、腎周膿腫擴(kuò)散或腎外傷尿外滲等引起腹膜后感染,繼而形成腹膜后膿腫。

  6.急性壞死性胰腺炎 胰腺及胰腺周圍組織壞死繼發(fā)感染后,極易向胰周侵犯,可到達(dá)小網(wǎng)膜囊、腸系膜根部、雙側(cè)腎周間隙、結(jié)腸后區(qū)、骼窩,乃至整個(gè)腹膜后間隙,是腹膜后膿腫最常見原因之一。雷道雄等報(bào)告在1993~2000年收治經(jīng)B超或CT檢查證實(shí)的腹膜后膿腫約23例,其中急性壞死性胰腺炎18例,約占78.3%。

  致病菌多來(lái)自大腸和泌尿系,主要為大腸桿菌、變形桿菌,其次為葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等感染。

  二、發(fā)病機(jī)制

  由于腹膜后間隙的解剖特點(diǎn),腹膜后感染和化膿易于擴(kuò)散,而且抵抗細(xì)菌的能力較腹膜腔為差,是腹膜后膿腫發(fā)生的生理因素。腹膜后間隙感染的途徑歸納起來(lái)主要有3條。

  1.直接侵入 如腎癰、腎表面膿腫等直接侵入腹膜后間隙的周圍組織導(dǎo)致的膿腫。

  2.周圍組織或器官感染的蔓延,如直腸感染引致的骨盆直腸間隙膿腫,可以沿腹膜后間隙向上蔓延。

  3.經(jīng)血行和淋巴途徑擴(kuò)散到腹膜后間隙的感染如敗血癥。但很少見。

腹膜后膿腫相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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