一、病因
胃腸道粘膜上皮異常的疾?。?0%):
如肥厚性胃炎,胃癌,潰瘍性結(jié)腸炎,局限性小腸炎,Crohn病,腸癌或任何其他炎癥以及潰瘍病變,均可便血漿蛋白從病變的粘膜滲入腸腔,如超過肝臟代償能力時,即形成低蛋白血癥。
胃腸道或全身淋巴管異常的疾?。?5%):
有胸導(dǎo)管淋巴阻塞,縮窄性心包炎,充血性心力衰竭,腸道淋巴管引流不暢,小腸淋巴管擴張癥等,縮窄性心包炎和充血性心力衰竭的低蛋白血癥,主要是因為中央靜脈壓的增高,阻礙了胸導(dǎo)管內(nèi)淋巴的回流,從而引起腸道蛋白的丟失,小腸淋巴管擴張癥,可能是一種先天性缺陷,擴張的淋巴管破裂后,可使血漿蛋白質(zhì)和淋巴細胞從腸道丟失。
毛細血管通透性增加的疾?。?5%):
如伴有毛細血管擴張的結(jié)腸息肉病,過敏性胃腸病,胃腸道粘膜代謝障礙等,均有毛細血管透通性增加,從而導(dǎo)致蛋白丟失,典型的如成人乳糜瀉。
低蛋白質(zhì)血癥可有四種病理生理學(xué)改變:①獲得性蛋白質(zhì)合成減少;②先天性蛋白質(zhì)合成減少;③蛋白質(zhì)分解代謝增高;④從尿和糞中喪失過多的蛋白質(zhì)。