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痢疾后綜合癥(痢疾后綜合癥 )

別名:
Reiter綜合征,腸病后類風(fēng)濕,眼尿道關(guān)節(jié)炎綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70-80%
多發(fā)人群:
多發(fā)于兒童,以男性為多見(jiàn)
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
尿頻 食欲不振 尿急 尿痛 頭痛
并發(fā)癥:
胸膜炎 心內(nèi)膜炎 結(jié)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 傳染科
治療方法:
藥物治療

痢疾后綜合癥是怎么回事?

  Reiter綜合征病因

  Reiter綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制至今仍不甚清楚,目前大致可歸納為以下幾種假說(shuō)。

  1.感染學(xué)說(shuō)

  因Reiter首次報(bào)道的病例血中分離出螺旋體,故Reiter當(dāng)時(shí)懷疑本征是螺旋體所致的感染性疾病,罹患本征者多為青年男性,且常先有尿道感染征狀及不潔性交或治游史,故后來(lái)有人懷疑本征與淋病,第四性病有關(guān),如前所述,本征可能繼發(fā)于非細(xì)菌性尿道炎或各種病原菌所致的痢疾,已從幾例發(fā)生尿道炎的滑膜液中分離出衣原體,有些由于性效傳播而發(fā)病者,可從其尿道分泌物分離出貝宗體屬,支原體屬及衣原體屬病原菌與腹瀉有關(guān)的患者,有些開(kāi)門見(jiàn)山例大便培養(yǎng)出福氏痢疾桿菌,沙門菌,耶爾森菌及彎曲桿菌,另外痢疾流行時(shí)本征發(fā)病率較高,但與宋內(nèi)氏痢疾桿菌無(wú)關(guān),這提示反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與某些特異微生物的某些成分有關(guān),目前已知,除性病外,痢疾桿菌,肺炎支原體,衣原體,貝宗體屬原菌,甚至病毒等均與本征有關(guān),尤以福氏痢疾桿菌感染關(guān)系更為密切,但到目前為止還沒(méi)有更多的證據(jù)證明本征與感染有直接的關(guān)系,因?yàn)椴⒎桥c感染有關(guān)的致病者都罹患本征。

  2.遺傳與免疫學(xué)說(shuō)

  因?yàn)楸菊骰颊哂醒猎隹?,C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性,IgG,IgA及α2球蛋白增高,而且非細(xì)菌性尿道炎或腸炎后可發(fā)生無(wú)菌性滑膜炎,提示免疫因素在發(fā)病機(jī)制中具有一定作用,但目前尚未證實(shí)本征與系統(tǒng)性紅斑狼瘡一樣有普遍的體液或細(xì)胞免疫異常存在,本征關(guān)節(jié)炎可能不是由抗體或T細(xì)胞介導(dǎo)反應(yīng)引起,最近曾生某些患者滑膜中查到衣原體,或許提示隱藏在關(guān)節(jié)內(nèi)的某些細(xì)菌成分誘發(fā)炎癥。

  Early報(bào)告非淋病性尿道炎和志賀氏菌,沙門菌,耶爾森菌及彎曲桿菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎病人的組織相容抗原HLA-B27明顯增高,另有報(bào)道伴有HLA-B27者,除易患本癥外,強(qiáng)直性脊柱炎,急性虹膜炎,幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也較高,說(shuō)明本證的發(fā)生與HLA-B27有關(guān),但有的HLA-B27陽(yáng)性者易患強(qiáng)直性脊柱炎,有的則易跜Reiter綜合征,這可能與HLA-B27的亞型不同有關(guān),應(yīng)用單克隆抗體和二維聚丙烯酰胺凝膠蟣泳分析發(fā)現(xiàn),HLA-B27至少由兩個(gè)亞群組成,HLA-B27陰性的Reiter綜合征患者可能有另種交叉反應(yīng)抗原如HLA-B27抗原起反應(yīng),或本癥的關(guān)節(jié)炎致病菌攜有模擬HLA-B27抗原的成分被識(shí)別而引起發(fā)病。

  本征早期,滑膜組織學(xué)改變學(xué)類似輕度化膿性感染,表淺部及血管區(qū)有局限性炎癥反應(yīng),特點(diǎn)是炎癥區(qū)明顯充血,水腫,中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),病變兩周以上可見(jiàn)漿細(xì)胞及多種的結(jié)締組織細(xì)胞增生,偶見(jiàn)滑膜層細(xì)胞壞死;多數(shù)病例有局部紅細(xì)胞滲出。

  歷時(shí)數(shù)月的慢性關(guān)節(jié)炎病理特點(diǎn)是絨毛樣滑膜增生,血管翳形成和關(guān)節(jié)軟骨級(jí)骨性侵蝕,鏡檢呈非特異性炎性反應(yīng),有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞灶性浸潤(rùn);部分病例可見(jiàn)淋巴病變往往類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,皮膚病變的特征是皮膚角質(zhì)層增生,類似皮膚角化病和棘皮病,表皮出現(xiàn)水皰,皰內(nèi)充滿上皮細(xì)胞,中性多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,并常見(jiàn)微膿腫樣改變,真皮外層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),粘膜病理改變與皮膚病變相似,但無(wú)皮膚角化病表現(xiàn)。

  由于本綜合癥病因不清,名稱和診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,既往對(duì)其流行情況及發(fā)病率尚缺乏系統(tǒng)的研究,少數(shù)研究表示Reiter綜合征是一種并非少見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病,在年輕男性炎癥性關(guān)節(jié)病中,本癥是最常見(jiàn)的原因,據(jù)報(bào)道,非特異性尿道炎病人中約1%發(fā)和Reiter綜合征;更有報(bào)道在非特異性尿道炎中約3%發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,Noer在420例志賀桿菌感染患者中9例發(fā)生Reiter綜合征,發(fā)病率為1.5%,HLA-B27陽(yáng)性者如患非特異性尿道炎,則發(fā)病率更高,約20%發(fā)生本征。

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    馮培民 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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    王昌成 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

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    劉樹(shù)青 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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    李紅玲 主任醫(yī)師
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    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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