脈絡(luò)膜出血疾病病因
一、發(fā)病原因：
脈絡(luò)膜出血的病因可有多種，其中脈絡(luò)膜新生血管是重要原因，主要見于老年黃斑變性和高度近視的黃斑病變，通常出血靠近黃斑區(qū)，造成中心視力突然下降。此外，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、急性脈絡(luò)膜炎、視盤水腫、外傷性脈絡(luò)膜破裂、特發(fā)性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變，還有全身性疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病、糖尿病等均有可能發(fā)生脈絡(luò)膜出血。除上述情況以外，脈絡(luò)膜還有一種嚴(yán)重的大量暴發(fā)性出血，稱為脈絡(luò)膜暴發(fā)性出血。
二、發(fā)病機(jī)制：
脈絡(luò)膜出血多來自脈絡(luò)膜的供應(yīng)動(dòng)脈，即睫狀后動(dòng)脈。病理研究曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)患眼有后睫狀動(dòng)脈的壞死和破裂。多見有如下幾種危險(xiǎn)因素：
1.青光眼：臨床和病理報(bào)告中，不少病例均有青光眼。
2.高血壓和動(dòng)脈硬化：本癥多見于老年人且有不同程度的動(dòng)脈硬化和高血壓，因此，可能是本癥的重要因素之一。但也有報(bào)告嬰兒和年輕人的先天性白內(nèi)障患者，在術(shù)時(shí)發(fā)生本癥。
3.其他全身病和眼部疾病：如糖尿病、出血素質(zhì)、紅細(xì)胞增多癥和血管脆性增高等全身疾病以及高度近視、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和脈絡(luò)膜血管硬化等眼部疾病。
4.手術(shù)操作的有關(guān)問題：做內(nèi)眼手術(shù)時(shí)切開過快，眼壓突然下降至大氣壓水平，可導(dǎo)致脈絡(luò)膜大血管或后睫狀動(dòng)脈從鞏膜進(jìn)入脈絡(luò)膜上腔處破裂出血。術(shù)時(shí)對眼球不適當(dāng)?shù)臄D壓，致玻璃體脫失過多等，均有增加本癥發(fā)生的可能。
Zauberman通過實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為內(nèi)眼手術(shù)中阻斷了渦靜脈、球后注射過多的麻醉藥或球后出血致眶壓升高，均可導(dǎo)致渦靜脈回流受阻，表現(xiàn)出脈絡(luò)膜血管高度擴(kuò)張充血，手術(shù)時(shí)眼壓下降，血管破裂出血。
