小兒結(jié)核性胸膜炎疾病病因
一、發(fā)病原因
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結(jié)核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。
我國小兒結(jié)核性胸膜炎大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學物質(zhì)等都有較強的耐受力。
濕熱對結(jié)核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
結(jié)核病人吐一口痰，干燥后，里面的結(jié)核菌就漂浮在空氣中，在太陽下能存活2小時，在陰暗潮濕的環(huán)境中，可以存活數(shù)十年。
二、發(fā)病機制
不“遵醫(yī)囑”治療的病人是耐藥結(jié)核病的主要來源，經(jīng)常停服藥或中斷治療是造成治療失敗的主要原因，一旦患上結(jié)核病，切忌不要隨意中斷治療。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有：
① 肺門淋巴結(jié)核的細菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜;
?、?鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進入胸膜腔內(nèi);
?、?急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎;
?、?機體的變應性較高，胸膜對結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應引起滲出;
⑤ 胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。因此，結(jié)核桿菌直接遍及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機制。
