一、發(fā)病原因
新生兒膿皰瘡的病原菌與其它年齡組的膿皰瘡患者相同，但由于新生兒皮膚嬌嫩及功能不健全的特點(diǎn)，因而形成本癥特有的臨床表現(xiàn)。再者，因新生兒初次接觸細(xì)菌，故對(duì)細(xì)菌特別敏感，可能也是一個(gè)重要的因素。此外，營(yíng)養(yǎng)不良，氣候濕熱，用塑料布包裹以及其它促使皮膚易發(fā)生浸漬等因素，對(duì)造成本癥也起著一定的作用。其傳染源主要來(lái)自醫(yī)護(hù)人員或母親。在本癥流行時(shí)，不僅在醫(yī)護(hù)人員身上可分離出葡萄球菌，而且在衣、被、空氣及塵埃中亦可培養(yǎng)到此種細(xì)菌。由凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌和(或)溶血性鏈球菌接觸傳染所致。由于新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能不健全，故對(duì)細(xì)菌特別敏感特別是營(yíng)養(yǎng)不良?xì)夂驖駸帷⑦^(guò)度保暖、皮膚多汗浸漬等因素可誘發(fā)本病多由帶菌醫(yī)護(hù)人員或患兒母親所傳染。
二、發(fā)病機(jī)制
1.金黃色葡萄球菌的各種毒素 其中表皮剝脫松解毒素先行其道，它能松解表皮細(xì)胞間的連接，使其他毒素更易入侵。部分毒素進(jìn)入血液循環(huán)后可引起畏寒、發(fā)熱;甚至金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)的發(fā)生。
2.薄弱的皮膚屏障 新生兒皮膚薄嫩，分泌功能尚未充分發(fā)育，表皮寄生的“常駐菌群”尚未完全形成而易于感染，感染后通過(guò)自家接種易泛發(fā)全身，或互相傳染而造成在新生兒室內(nèi)的流行。
3.微弱的體液免疫 新生兒血清的IgG低于正常，而且通過(guò)胎盤的母體IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患兒難以抵擋細(xì)菌的感染和再感染，尤其見于早產(chǎn)兒和營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒。
4.異常的變態(tài)反應(yīng)
(1)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)：從繼發(fā)急性腎炎的膿皰瘡患兒中，分離到的致病菌株和腎小球基底膜間具有共同抗原，機(jī)體所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體與腎小球基底膜結(jié)合，引起Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)造成腎臟的免疫損傷。
(2)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)：致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗體復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜引起免疫損傷。真皮上部血管擴(kuò)張、充血，有中度中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。為角層下水皰，皰內(nèi)含有大量中性粒細(xì)胞、球菌、纖維蛋白。皰底棘細(xì)胞海綿形成，或見少量棘層松解細(xì)胞，中性白細(xì)胞滲入棘細(xì)胞之間。
