下消化道出血疾病
引起下消化道出血的病因很多，如表371所示，但在外科臨床工作中以腸道惡性腫瘤、息肉及炎癥性病變引起的最為常見(jiàn)。
表37-1 下消化道出血的病因
?。ㄒ唬┠c道惡性腫瘤
（二）息肉病變
（三）炎癥性腸病
直腸癌
結(jié)腸癌腸道惡性淋巴瘤、肉瘤小腸腺癌腸道轉(zhuǎn)移性癌結(jié)腸、直腸息肉小腸息肉家族性結(jié)腸息肉病Peutz-Jegher綜合征慢性潰瘍性結(jié)腸炎克隆病放射性腸炎腸結(jié)核急性壞死性小腸炎非特異性結(jié)腸炎結(jié)腸阿米巴藥物性腸炎
（四）血管性疾病
（五）憩室病變
（六）全身性疾病
腸系膜動(dòng)脈栓塞腸系膜血管血栓形成腸血管畸形先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥結(jié)腸靜脈曲張小腸海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤美克爾憩室腸道憩室病小腸、結(jié)腸憩室
1．感染性疾病敗血癥流行性出血熱傷寒鉤端螺旋體病
2．血液系統(tǒng)疾病過(guò)敏性紫癜血小板減少性紫癜再生障礙性貧血白血病血友病惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥
3．寄生蟲(chóng)病鉤蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)病
4.維生素C、K缺乏食物中毒有毒植物中毒藥物中毒
?。ㄆ撸┽t(yī)源性出血
（八）其他
（九）原因不明
腹內(nèi)疝大腸缺血性疾病腹外傷腸氣囊腫子宮內(nèi)膜異位癥空腸異位胰腺腸套疊腸扭轉(zhuǎn)
結(jié)腸、直腸癌是最常見(jiàn)的病因，約占下消化道出血病例的30～50％，其次是腸道息肉、炎癥性病變和憩室。由于內(nèi)窺鏡檢的開(kāi)展，醫(yī)源性下消化道出血的發(fā)生有所增長(zhǎng)，約占1～5％，多發(fā)生在息肉部位，因燒灼不完全由息肉蒂內(nèi)的中央動(dòng)脈出血引起，出血量可極大，常在手術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，也有在息肉摘除數(shù)周后出血的報(bào)告。近年來(lái)開(kāi)展了選擇性血管造影、核素顯像和內(nèi)窺鏡檢等方法，腸道血管瘤以及發(fā)育不良病例的檢出數(shù)已見(jiàn)增多；但是，盡管應(yīng)用了新診斷技術(shù)甚至手術(shù)探查，仍有5％左右的下消化道出血病例未能找到其確切病因。
