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酒精中毒(酒精中毒 )

別名:
乙醇中毒,酒厥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
98%
多發(fā)人群:
青年及中年男性,喜歡喝酒的
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
頭暈 惡心與嘔吐 嗜睡 面色蒼白 譫妄
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
急診科 消化內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

酒精中毒是怎么回事?

  (一)急性作用

  1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用 乙醇具有脂溶性,可迅速透過腦中神經(jīng)細(xì)胞膜,并作用于膜上的某些酶而影響細(xì)胞功能。乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,隨著劑量的增加,由大腦皮質(zhì)向下,通過邊緣系統(tǒng)、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)到延腦。小劑量出現(xiàn)興奮作用,這是由于乙醇作用于腦中突觸后膜苯二氮卓—Y—氨基丁酸受體,從而抑制了—氨基丁酸(GABA)對(duì)腦的抑制作用。血中乙醇濃度增高,作用于小腦,引起共濟(jì)失調(diào);作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),引起昏睡和昏迷。極高濃度乙醇抑制延腦中樞引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。

  2.代謝異常 乙醇在肝內(nèi)代謝生成大量NADH,使細(xì)胞內(nèi)還原氧化比(NADH/NAD)增高,甚至可高達(dá)正常的2~3倍。酒精中毒時(shí),依賴于NADH/NAD比正常的代謝可發(fā)生異常,如乳酸增高、酮體蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒;糖異生受阻可出現(xiàn)低血糖。

  (二)耐受性、依賴性和戒斷綜合征

  1.耐受性(tolerance)飲酒后產(chǎn)生輕松、興奮的欣快感。繼續(xù)飲酒后,產(chǎn)生耐受性,效力降低,需要增加飲酒量才能達(dá)到原有的效果。

  2.依賴性(dependence) 為了獲得飲灑后的特殊快感,渴望飲酒,這是心理依賴。軀體依賴是指反復(fù)飲酒使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化變化,以致需要酒精持續(xù)地存在于體內(nèi),以避免發(fā)生特殊的稱之為戒斷綜合征的病征。

  3.戒斷綜合征 長期飲酒后已形成軀體依賴,一旦停止飲酒或減少飲酒量,可出現(xiàn)與酒精中毒相反的癥狀。機(jī)制可能是戒酒使酒精抑制GABA的作用明顯減弱,同時(shí)血漿中去甲腎上腺素濃度升高,出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀。

  (三)長期酗酒的作用

  1.營養(yǎng)缺乏 酒飲料中每克乙醇可供給29.3kJ(7kcal)熱量,但不含維生素、礦物質(zhì)和氨基酸等必需營養(yǎng)成分,因而酒是高熱量而元營養(yǎng)成分的飲料。長期大量飲酒時(shí)進(jìn)食減少,可造成明顯的營養(yǎng)缺乏。缺乏維生素B1可引起Wernicke—Korsakoff綜合征、周圍神經(jīng)病。有人有對(duì)維生素B1需要量增多的遺傳性,也可能作為發(fā)病的誘因。葉酸缺乏可引起巨細(xì)胞貧血。長期饑餓、糖供應(yīng)不足時(shí),脂肪分解占優(yōu)勢(shì),肝內(nèi)相當(dāng)一部分乙酰CoA被合成酮體。

  2.毒性作用 乙醇對(duì)粘膜和腺體分泌有刺激作用,可引起食管炎、胃炎、胰腺炎。乙醇在體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生自由基,可引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化,造成肝損害。

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