一、病因
幽門關(guān)閉不全（25%）：
本綜合征的發(fā)生首先要有幽門功能喪失或幽門關(guān)閉不全的基本條件，如在胃切除或胃腸吻合術(shù)后，膽汁可直接返流入胃；某些病人并無(wú)手術(shù)史，十二指腸內(nèi)容物可通過(guò)關(guān)閉不全的幽門返流入胃，引起返流性胃炎，膽囊切除后，儲(chǔ)存膽汁的功能喪失，膽汁持續(xù)流入十二指腸，如通過(guò)關(guān)閉不全的幽門而返流入胃，同樣可以引起返流性胃炎。胃泌素可刺激胃粘膜細(xì)胞增殖以加強(qiáng)其屏障作用，防止H+的逆向彌散，但在BillrothⅡ式胃切除術(shù)后胃泌素分泌減少約50～75%，這可能是本綜合征的重要發(fā)病原因之一。
胃切除術(shù)后（30%）：
胃切除術(shù)后膽汁返流入胃是常見(jiàn)現(xiàn)象，但并不是每個(gè)人都發(fā)生癥狀，其發(fā)病原因還可能與下列因素有關(guān)：①胃排空障礙返流液在胃內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)，pH升高，殘胃中需氧菌及厭氧菌更易生長(zhǎng)，這些細(xì)菌可使膽鹽游離而引起胃粘膜炎癥，從而出現(xiàn)癥狀；②膽酸成分改變Gadacz發(fā)現(xiàn)膽酸成分正常者不發(fā)生癥狀，而去氧膽酸明顯增高者常有癥狀；③胃液中存有細(xì)菌有癥狀患者的胃液中都有革蘭氏陰性桿菌或假單胞菌，使用強(qiáng)力霉素可減輕癥狀；而無(wú)癥狀者的胃液中均無(wú)細(xì)菌存在；④胃液中鈉濃度鈉濃度超過(guò)15mmol/L者易發(fā)生胃炎，而鈉濃度低于15mmol/L者無(wú)胃炎。
幽門螺桿菌感染（25%）：
幽門螺桿菌感染引起胃黏膜炎癥，膽汁反流性胃炎可與HP感染并存，HP感染和膽汁反流兩者均與黏膜損害有關(guān)，其可能通過(guò)增加胃泌素釋放，從而影響胃十二指腸動(dòng)力，引起膽汁反流。
其他原因（20%）：
如原發(fā)性幽門括約肌功能障礙可使幽門開(kāi)放時(shí)間延長(zhǎng)、幽門松弛或挈持續(xù)開(kāi)放狀態(tài)，使十二指腸內(nèi)容物反流入胃，引起十二指腸胃反流的發(fā)生;如胃腸神經(jīng)肽和激素水平異?？蓪?dǎo)致胃腸道運(yùn)動(dòng)的紊亂進(jìn)而導(dǎo)致十二指腸胃反流的發(fā)生。
