一、發(fā)病原因
脊柱結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核,部分患者可無肺結(jié)核癥狀,肺部感染后通過血液傳播可至全身,傳播至脊椎引起脊椎感染,脊椎血運(yùn)多為終末支,椎體間為無血液循環(huán)的軟骨盤,故脊柱結(jié)核以中心型、邊緣型多見。實(shí)際上人體任何部位的骨骼都可以得結(jié)核,脊柱部位的結(jié)核大約占到50%,其他的比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等很多關(guān)節(jié)也都可以得結(jié)核。
二、發(fā)病機(jī)制
椎體病變因循環(huán)障礙及結(jié)核感染,有骨質(zhì)破壞及壞死,有干酪樣改變和膿腫形成,椎體因病變和承重而發(fā)生塌陷,使脊柱形成彎度,棘突隆起,背部有駝峰畸形,胸椎 結(jié)核尤為明顯。由于椎體塌陷,死骨,肉芽組織和膿腫形成,可使脊髓受壓發(fā)生截癱,發(fā)生在頸椎及胸椎較多。骨質(zhì)破壞,寒性膿腫在脊椎前縱韌帶下形成,可穿過韌帶至 脊椎前筋膜間隙,因重力關(guān)系可擴(kuò)散至遠(yuǎn)離病變的部位。