酒精性股骨頭壞死病因
酒中的乙醇(酒精)對(duì)全身所有的器官均有不同程度的影響。酒精性股骨頭壞死是多種機(jī)制綜合作用的結(jié)果，主要的病理機(jī)制有四種：
脂質(zhì)代謝紊亂：酒精代謝主要在肝臟進(jìn)行，并產(chǎn)生乙醛，導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化，過氧化脂質(zhì)引起細(xì)胞膜的重度損傷，局部缺血，加之酒精及其代謝產(chǎn)物的直接細(xì)胞毒性作用，使缺血狀態(tài)下的骨細(xì)胞進(jìn)一步損害，導(dǎo)致不可逆的變性壞死。
1.脂肪肝和高脂血癥
酒精代謝的結(jié)果使脂肪在肝內(nèi)出現(xiàn)堆積，形成脂肪肝，酒精性股骨頭壞死是囊性脂肝的結(jié)果，囊性脂肝不斷放出脂栓進(jìn)入血中，最后脂栓滯留于軟骨下區(qū)血管內(nèi)，引起軟骨下骨小梁壞死。
2.局部血管炎
大量飲酒刺激前列腺素升高，使局部發(fā)生血管炎，在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。
3.骨質(zhì)疏松
飲酒可造成維生素D代謝紊亂，甲狀旁腺機(jī)能減退，骨細(xì)胞代謝降低，成骨能力減低，發(fā)生骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致局部受力面積減少而產(chǎn)生高應(yīng)力的成骨反應(yīng)，骨細(xì)胞破壞，軟骨下出現(xiàn)微小骨折，引起局部骨內(nèi)壓升高和出血，導(dǎo)致骨壞死。目前雖然關(guān)于股骨頭壞死的病理機(jī)制學(xué)說很多，但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處于缺血狀態(tài)以后，骨細(xì)胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。
