一、發(fā)病原因:
尿石癥的成因尚未完全明了,目前認為尿石癥的形成主要是由:
1.飲食與營養(yǎng):飲食中大量攝入動物蛋白、精制糖,可增加尿路結(jié)石形成的危險性。動物蛋白攝入過多,易行成腎結(jié)石,主要成分是草酸鈣、磷酸鈣。
2.機體代謝紊亂:如高血鈣,高鈣尿,內(nèi)分泌失調(diào)等。
3.泌尿道感染:妊娠婦女由于內(nèi)分泌激素和尿路受壓引起泌尿系統(tǒng)平滑肌松弛,輸尿管蠕動減緩,以及尿流淤滯,排尿不暢,同時常伴有泌尿道感染,按理說應(yīng)有利于尿石的形成,但實際上妊娠期尿石癥較為少見,此可能由于妊娠期宮內(nèi)胎兒發(fā)育,鈣的需要量增加以及尿中保護性膠體的增加,從而有效地防止尿路結(jié)石的形成。
4.疾?。河行┠蚪Y(jié)石的形成于遺傳性疾病有關(guān),如胱氨酸尿癥、家族性黃嘌呤尿等。
二、發(fā)病機制:
尿石的病理變化主要是由結(jié)石對組織造成的創(chuàng)傷和對尿液引流的梗阻以及并發(fā)感染所引起。一般尿石對尿液引流造成梗阻和使結(jié)石的近端尿路積水,尤其是腎盂積水,但梗阻常不是完全性的。腎盂積水時見腎小盞變鈍和有不同程度的小盞擴大。結(jié)石處可有上皮脫落、組織潰瘍和纖維組織增生。長期結(jié)石創(chuàng)傷可使腎盂壁變厚,間質(zhì)組織纖維增生和白細胞浸潤。病情進一步發(fā)展時,可形成腎皮質(zhì)萎縮和損壞,擴大的腎盞可使腎皮質(zhì)變得很薄。如結(jié)石性腎盂積水并發(fā)感染,則可成為膿性結(jié)石性腎盂積水,加速腎實質(zhì)的損壞。感染尚可引起腎周圍炎和腎周圍膿腫。