腹股溝疝疾病病因
一、病因：
先天性腹股溝斜疝
先天性腹股溝斜疝右側(cè)較多，因?yàn)樵谂咛ピ缙?，睪丸位于腹膜后第2—3腰椎旁，以后逐漸下降，同時(shí)在未來的腹股溝管深環(huán)處帶動(dòng)腹膜、橫筋膜以及各肌經(jīng)腹股溝管逐漸下移，并推動(dòng)皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性疝的疝囊，而右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，故鞘突閉鎖也較遲。
后天性腹股溝斜疝
后天性腹股溝斜疝則是因?yàn)楦箼M肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全，腹橫筋膜和腹橫肌的收縮可把凹間韌帶牽向上外方，而在腹內(nèi)斜肌深面關(guān)閉了腹股溝深環(huán)。如腹橫筋膜或腹橫肌發(fā)育不全，這一保護(hù)作用就不能發(fā)揮而容易發(fā)生疝氣。
二、發(fā)病機(jī)制：
胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，同時(shí)在未來的腹股溝管內(nèi)環(huán)處帶動(dòng)腹膜、腹橫筋膜以及各層肌肉徑腹股溝管逐漸下移，并推動(dòng)皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘狀突，而睪丸則緊貼在鞘狀突的后壁。鞘狀突在嬰兒出生后不久，除陰囊部分成為睪丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如環(huán)不閉鎖，就可形成先天性斜疝，而未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。有時(shí)，未閉的鞘狀突只是一條非常細(xì)小的管道，則在臨床上并不表現(xiàn)為疝，僅形成交通性睪丸鞘膜積液。如果鞘狀突下段閉鎖而上段未閉，也可誘發(fā)斜疝;如兩端閉鎖而中段不閉，則在臨床上表現(xiàn)為精索鞘膜積液。右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘突閉鎖也較遲，因此，右側(cè)腹股溝疝較為多見。
后天性斜疝較先天性者為多，其發(fā)病機(jī)理則完全不同。此時(shí)，腹膜鞘狀突已經(jīng)閉鎖，而有另外新的疝囊形成，經(jīng)腹股溝所引起的。它是因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)存在著解剖上的缺陷所致，即腹股溝管區(qū)是腹壁薄弱區(qū)，又有精索通過而造成局部腹壁強(qiáng)度減弱，但主要是發(fā)育不良或腹肌較弱而腹橫肌與腹內(nèi)斜肌對(duì)內(nèi)環(huán)括約作用減弱，以及腹橫肌弓狀下緣(或?yàn)槁?lián)合肌腱)收縮時(shí)不能靠攏腹股溝韌帶，均誘發(fā)后天性斜疝。
