小兒膿胸疾病病因
一、發(fā)病原因
主要是由于肺內(nèi)感染灶中的病原菌直接侵襲胸膜或淋巴組織而引起。由肺炎發(fā)展而來的占最多數(shù)。在肺膿腫和支氣管擴(kuò)張基礎(chǔ)上引起的也不罕見。另外，如縱隔炎、膈下膿腫，以及胸部創(chuàng)傷，手術(shù)或穿刺等操作直接污染也有可能，敗血癥也可引起。金黃色葡萄球菌所致膿胸占主要地位。鏈球菌或肺炎球菌肺炎并發(fā)膿胸，目前在我國已很少見。革蘭陰性桿菌混合菌種感染也可見到。
二、發(fā)病機(jī)制
致病菌侵襲胸膜后，使壁層和臟層迅速發(fā)生廣泛的炎癥改變，先為漿液滲出，繼而形成纖維素和炎性細(xì)胞沉積，由于大量的細(xì)菌繁殖，致使?jié)B出液變?yōu)榛鞚狃こ砘蛳”〉哪撘?。肺炎球菌與金黃色葡萄球菌的膿液稠厚，合有大量纖維素，容易引起廣泛性粘連。鏈球菌膿液稀薄，產(chǎn)生粘連較少。胸腔積膿一般多發(fā)生于一側(cè)，以下部后側(cè)為多見，亦可見于兩葉之間，或下葉與膈肌之間。隨著部位與膿液量的多寡，其壓迫癥狀亦各有輕重不同，若大量膿液充滿患側(cè)胸腔又未能及時(shí)排放，則可發(fā)生肺萎陷，致使縱隔及心臟移位，損害心肺功能。由于單房或多房性包裹性膿胸，致影響膈肌運(yùn)動及肺功能。若膿液穿透肺組織，則可形成支氣管胸膜瘺。若膿液穿透胸壁，則形成自潰性膿胸。重癥肺萎陷長期不能恢復(fù)時(shí)，可使胸廓發(fā)生變形。
