一、病因
1、病原
為柏內(nèi)特柯克氏體(coxiella burnetii)，或稱(chēng)伯內(nèi)特立克次氏體(ricketsia burnctii)，屬于柯克氏體屬(coxiella)。這種病原體在感染的細(xì)胞漿內(nèi)呈大集團(tuán)(直徑20～30μm)存在，其個(gè)體形態(tài)為短桿狀或呈兩極染色的細(xì)小雙球狀，有些顆粒象中等大小的細(xì)菌，也有的可小到0.3×0.15μm，可通過(guò)平均孔徑為0.4μm的濾膜，革蘭氏染色陰性，但當(dāng)用含酒精的碘液作媒染劑時(shí)，則為革蘭氏陽(yáng)性。用馬夏維洛染色法或布魯氏菌鑒別染色法，呈淡紅色或淡紅紫色。用熒光抗體染色能獲得更為理想的結(jié)果。
伯納特立克次體(Q熱立克次體)的基本特征與其他立克次體相同，但有如下特點(diǎn)：
1）具有濾過(guò)性;
2）多在宿主細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖;
3）不含有與變形桿菌X株起交叉反應(yīng)的X凝集原;
4）對(duì)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物一般不顯急性中毒反應(yīng);
5）對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)。在干燥沙土中4～6℃可存活7～9個(gè)月，-56℃能活數(shù)年，加熱60～70℃30～60分鐘才能滅活。
2、傳播途徑
綿羊，牛和山羊是人類(lèi)的主要傳染源。
伯納特立克次體存在于糞，尿，奶和組織中(特別是胎盤(pán))，因此很易形成傳染性氣溶膠。傳播途徑為吸入感染性氣溶膠，飲用污染生奶也可引起發(fā)病。
伯納特立克次體通過(guò)動(dòng)物-蜱循環(huán)在自然界維持。各種節(jié)肢動(dòng)物，嚙齒動(dòng)物，其他動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)可被感染并可傳染給人。
3、發(fā)病機(jī)制
伯納特立克次體由呼吸道粘膜進(jìn)入人體。先在局部網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后入血形成立克次體血癥，播及全身各組織、器官，造成小血管、肺肝等組織臟器病變。血管病變主要有內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可有血栓形成。肺部病變與病毒或支原體肺炎相似。小支氣管肺泡中有纖維蛋白、淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞組成的滲出液，嚴(yán)重者類(lèi)似大葉性肺炎。國(guó)外近有Q熱立克次體引起炎癥性假性肺腫瘤的報(bào)道。肝臟有廣泛的肉芽腫樣浸潤(rùn)。心臟可發(fā)生心肌炎、心內(nèi)膜炎及心包炎、并能侵犯瓣膜形成贅生物，甚或?qū)е轮鰽竇破裂、瓣膜穿孔。其它脾、腎、睪丸亦可發(fā)生病變。
