(一)發(fā)病原因
巨細(xì)胞病毒屬于B族皰疹病毒，為雙鏈DNA病毒，外有包膜，核為球狀。對(duì)熱和低溫穩(wěn)定性差，56℃ 30min或4℃ 1周均可滅活，也可以紫外線和脂溶性溶劑滅活。CMV具有兩種抗原，補(bǔ)體結(jié)合抗原和中和抗原。前者的存在形式大部分為可溶性抗原，后者主要為糖蛋白構(gòu)成，為病毒包膜組成成分之一。CMV的感染具有嚴(yán)格的種特異性，人類只受人巨細(xì)胞病毒感染，感染后的病毒在細(xì)胞中緩慢生長(zhǎng)繁殖(2～3個(gè)月呈現(xiàn)明顯病變)。被感染的細(xì)胞核增大，細(xì)胞質(zhì)增多，形成典型的嗜酸性核內(nèi)及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。
(二)發(fā)病機(jī)制
CMV可通過(guò)多種途徑傳播，嬰幼兒主要為接觸性傳播，成人主要為性接觸傳播。感染后的發(fā)病程度取決于接觸病毒的數(shù)量和機(jī)體的免疫狀態(tài)。CMV主要感染包括分布于上皮細(xì)胞和腸系膜的血管內(nèi)皮細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞在內(nèi)的多種免疫活性細(xì)胞，感染后在其體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，被感染細(xì)胞體積增大，中心呈局灶性壞死，并釋放出新合成的病毒，進(jìn)一步感染周?chē)?xì)胞。肺組織被感染的細(xì)胞主要為肺泡細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，感染后出現(xiàn)彌漫性肺間質(zhì)水腫，纖維化和肺泡腫脹，局灶性壞死，出血和增生，從而產(chǎn)生低氧血癥。由于細(xì)胞免疫在抗CMV感染中起主要作用，因而在細(xì)胞免疫缺陷的患者(如骨髓移植后及艾滋病患者)發(fā)生CMV感染后的病情尤其嚴(yán)重。
