一、發(fā)病原因
繼發(fā)于紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、急性出血或溶血、惡性腫瘤、骨髓纖維化等，亦可繼發(fā)于缺鐵性貧血、各種炎性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)核、肝硬化、慢性肺膿腫、骨髓炎、Wegener肉芽腫、結(jié)節(jié)病等。
外科切除脾臟或功能性脾缺失的患者， 血小板計(jì)數(shù)可增多。因而對于這類脾缺失的患者，出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增多屬正常。
某些藥物亦可引起血小板增多，如長春堿類及抗真菌藥miconazole等。注入腎上腺素可以在保持血小板總量不變的情況下，使機(jī)體內(nèi)血小板從脾臟動(dòng)員入血而產(chǎn)生短暫的血小板升高。免疫抑制藥如氨甲蝶呤所致血小板減少停藥后，或維生素B12缺乏所致血小板減少治療糾正后，約于10～17天內(nèi)血小板數(shù)上升。原發(fā)性血小板減少性紫癜于強(qiáng)的松治療后，可出現(xiàn)一過性血小板增多現(xiàn)象。
急性炎癥：因球型細(xì)胞，Pappenheim小體，紅細(xì)胞及白細(xì)胞碎片，或者是細(xì)菌的存在而引起。
急性失血，缺鐵性貧血，溶血性貧血;
血小板減少后恢復(fù)(反跳)：停用骨髓抑制藥物，包括酒精，VitB12缺乏治療后;
其他：早產(chǎn)兒，嬰兒VitE缺乏，骨質(zhì)疏松、心臟病、腎移植、尿崩癥、妊娠、腎衰竭。
二、發(fā)病機(jī)制
大多數(shù)是由于血小板生成加速所致。繼發(fā)性血小板增多癥其原因可能與血漿血小板刺激因子(plasma platelet stimulating factor)的存在，使血小板產(chǎn)生過多。此外，某些患者(如運(yùn)動(dòng)后)血小板增多，往往是因?yàn)槠?、肺等?chǔ)藏池內(nèi)血小板釋放過多的結(jié)果。由于血小板生成受造血因子調(diào)控，血小板增多至少部分是與白介素-1、白介素-2、白介素-3、白介素-6以及白介素-11這類因子的釋放有關(guān)。腎上腺素使血小板從貯存場所釋放導(dǎo)致血小板增多，無脾者血小板數(shù)不增高表明主要從脾釋放。運(yùn)動(dòng)也使血小板釋放而血小板增多，但無脾者也發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后血小板增多。血小板雖多，但表現(xiàn)出血小板病的變化，即活性凝血活酶生成障礙，因而凝血酶原消耗不佳。也可有血小板黏附不佳，出血時(shí)間延長，束臂試驗(yàn)陽性等。
