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間質(zhì)性膀胱炎(間質(zhì)性膀胱炎 )

別名:
膀胱黏膜下纖維化
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
常發(fā)生于中年婦女
發(fā)病部位:
膀胱
典型癥狀:
尿頻 尿急 脹痛 夜尿增多
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科 泌尿外科
治療方法:
藥物治療

間質(zhì)性膀胱炎是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  本病病因迄今仍不十分清楚,有以下假說(shuō):①血管、淋巴管阻塞,曾設(shè)想膀胱纖維化是由于盆腔手術(shù)或感染引起膀胱壁內(nèi)淋巴管阻塞和引起栓塞性脈管炎或由于血管炎所致持久性小動(dòng)脈痙攣所致,但缺乏足夠的證據(jù)。②感染,曾提出過(guò)細(xì)菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因,但還沒有在IC患者中檢出上述3種病原體的報(bào)道。③神經(jīng)體液因素,肥大細(xì)胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多,寒冷、神經(jīng)肽、藥物、創(chuàng)傷、毒素等可活化肥大細(xì)胞,釋放血管活性物質(zhì)可致敏感覺神經(jīng)元,后者進(jìn)一步通過(guò)釋放神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)肽活化肥大細(xì)胞;肥大細(xì)胞也可直接引起血管擴(kuò)張或膀胱黏膜損害引起炎癥。④免疫因素,該病對(duì)皮質(zhì)醇治療反應(yīng)良好,部分病人血中可檢測(cè)到抗膀胱黏膜抗體,不少學(xué)者還發(fā)現(xiàn)對(duì)血管抗原產(chǎn)生的自身免疫性抗體或免疫復(fù)合物沉積在血管壁激活補(bǔ)體系統(tǒng)參與了IC發(fā)病。⑤黏膜通透性,推測(cè)IC是由膀胱上皮的功能不良引起,其通透性增加并使尿液通過(guò)移行上皮漏入到膀胱壁,引起膀胱炎癥。有人證實(shí)IC病人膀胱表層上皮內(nèi)TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。

  二、發(fā)病機(jī)制

  間質(zhì)性膀胱炎為慢性非特異性膀胱全層炎癥。病變?cè)缙诎螂讛U(kuò)張時(shí)黏膜只見斑點(diǎn)狀出血,后期膀胱黏膜變薄或壞死脫落可有典型潰瘍,多見于膀胱頂部或前壁。潰瘍底部肉芽組織形成。周圍黏膜水腫、血管擴(kuò)張。黏膜下或肌層有多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),如漿細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞,這些炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)可達(dá)膀胱全層及肌間神經(jīng)組織。肌層中血管減少,淋巴管擴(kuò)張。肌束間及肌內(nèi)膠原組織增多,嚴(yán)重的纖維化導(dǎo)致膀胱縮小。嚴(yán)重病例輸尿管開口處正常功能被破壞,導(dǎo)致膀胱輸尿管反流及隨之而來(lái)的腎積水或腎盂腎炎。

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