葉酸缺乏神經(jīng)病疾病病因
一、發(fā)病原因
1.攝入不足 常見于營(yíng)養(yǎng)不良、偏食、挑食或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵胗變褐?。葉酸衍生物不耐熱，食物烹煮時(shí)間過長(zhǎng)或重復(fù)加熱都可使其破壞引起攝入不足。
2.吸收障礙 影響空腸黏膜吸收的各類疾病如短腸綜合征、熱帶口炎性腹瀉和某些先天性疾病時(shí)的酶缺乏使小腸吸收葉酸受影響。
3.治療藥物干擾葉酸代謝 如抗驚厥藥、磺胺嘧啶在部分人群中可引起葉酸吸收障礙。甲氨蝶呤等抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能轉(zhuǎn)化成有生物活性的四氫葉酸?？诜茉兴?、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、異煙肼、乙胺嘧啶、環(huán)絲氨酸等藥物可影響葉酸的吸收和代謝。乙醇也影響葉酸代謝。
4.需要量增加引起相對(duì)缺乏 妊娠時(shí)尤其是最初3個(gè)月，葉酸需要量可增加5～10倍，此外，乳母、嬰幼兒、感染、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、白血病、溶血性貧血、惡性腫瘤和血液透析時(shí)葉酸需要量也增高，若不增加葉酸的攝入量則引起缺乏。
二、發(fā)病機(jī)制
葉酸缺乏并發(fā)神經(jīng)損害的發(fā)病原理，目前認(rèn)為在神經(jīng)元的代謝中，葉酸發(fā)揮了很大的作用。由于葉酸是核蛋白DNA和RNA合成所必需的輔酶，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，葉酸缺乏或其代謝發(fā)生紊亂都可使RNA合成障礙，而RNA對(duì)蛋白合成具有重要作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)蛋白合成速度快，由于神經(jīng)元需要豐富的能量以及遞質(zhì)，致使神經(jīng)元的能量缺乏及遞質(zhì)合成障礙，臨床便出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。至今尚無(wú)葉酸缺乏癥較詳細(xì)的神經(jīng)病理學(xué)報(bào)道。
