一、發(fā)病原因
本病的病因至今尚不明確，但感染和遺傳因素與本病的發(fā)病有很強(qiáng)的相關(guān)性。
1.感染
目前認(rèn)為本病有兩種形式：性傳播和痢疾型。前者前者主要見(jiàn)于20--40歲年輕男性，大多數(shù)情況下是生殖器被沙眼衣原體感染。小兒患者主要見(jiàn)于后者， 多數(shù)病例在腸道感染后發(fā)病。主要發(fā)生于福志賀菌痢疾之后。Paronen報(bào)道在15萬(wàn)福志賀菌感染者中有344人發(fā)生本病。Noer在602例志賀菌痢疾患者中，發(fā)現(xiàn)6例瑞特綜合征。國(guó)內(nèi)一報(bào)告，90%的瑞特綜合征患者發(fā)病前有痢疾或腹瀉史，大便培養(yǎng)獲陽(yáng)性者均為福志賀痢疾桿菌。
2.遺傳
在63%--96%的賴特爾綜合征患者中，組織抗原HLA-B27 (人類白細(xì)胞抗原-B27)陽(yáng)性出現(xiàn)的頻率非常高，相比之下健康對(duì)照組僅為6%--15%，支持本病有遺傳傾向，有報(bào)道兄弟均患本病者，以及患者親屬中骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病發(fā)病數(shù)增加，均提示該病有遺傳傾向。具有HLA-B27遺傳標(biāo)記的個(gè)體在性接觸或被某些腸道細(xì)菌感染后，發(fā)生賴特爾綜合征的危險(xiǎn)增加。本病多見(jiàn)于男性年長(zhǎng)兒，男女之比為10∶1～20∶1。
3.免疫
本征患者有血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，IgG、IgA及α2球蛋白增高，而且非細(xì)菌性尿道炎或腸炎后可發(fā)生無(wú)菌性滑膜炎，提示免疫因素在發(fā)病機(jī)制中具有一定作用。
二、發(fā)病機(jī)制
本癥發(fā)病機(jī)制仍不甚清楚，有的HLA-B27陽(yáng)性者易患強(qiáng)直性脊柱炎，有的則易得Reiter綜合征。這可能與HLA-B27的亞型不同有關(guān)。應(yīng)用單克隆抗體和二維聚丙烯酰胺凝膠蟣泳分析發(fā)現(xiàn)，HLA-B27至少由兩個(gè)亞群組成。HLA-B27陰性的Reiter綜合征患者可能有另種交叉反應(yīng)抗原如HLA-B27抗原起反應(yīng)，或本癥的關(guān)節(jié)炎致病菌攜有模擬HLA-B27抗原的成分被識(shí)別而引起發(fā)病。
以往報(bào)道，本病多見(jiàn)于青年男性，國(guó)外的發(fā)病率在0.06%~1%不等，國(guó)內(nèi)尚無(wú)這方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)道。
