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小兒偏頭痛(小兒偏頭痛 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
多在6~12歲,10歲以前男略多...
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
肚子疼 疲勞 嗜睡 顳部疼痛 夜驚
并發(fā)癥:
小兒嘔吐 癱瘓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

小兒偏頭痛是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  目前認(rèn)為偏頭痛是在遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)上形成的局部顱內(nèi)外血管對神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制的陣發(fā)性異常反應(yīng)。中外專家均稱,偏頭痛的病因目前尚不清楚,但可能與下列因素有關(guān):

   (1)遺傳因素

由于約60%的患者可問出家族史,部分病人家庭中有癲癇病人,故專家認(rèn)為該病與遺傳有關(guān),但尚無一致的遺傳形式。

  (2)內(nèi)分泌因素

血管性偏頭痛多見于青春期女性,在月經(jīng)期發(fā)作頻繁,妊娠時(shí)發(fā)作停止,分娩后再發(fā),而在更年期后逐漸減輕或消失。

  (3)飲食因素

經(jīng)常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛。

  (4)其它因素

情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、焦慮、饑餓、失眠、外界環(huán)境差以及氣候變化也可誘發(fā)偏頭痛。

  二、發(fā)病機(jī)制

  偏頭痛真正的病因與發(fā)病機(jī)制尚未明確,提出了許多學(xué)說,但偏頭痛發(fā)作時(shí)顱內(nèi)、外血管舒縮障礙已被證實(shí)。

   1.遺傳因素

現(xiàn)認(rèn)為偏頭痛與遺傳有關(guān),其陽性家族史為50%~80%。

  (1)雙親都患偏頭痛的,其子女患偏頭痛的約占70%;

  (2)單親患偏頭痛的,子女的患病機(jī)會約50%;

  (3)單卵雙胎共同發(fā)生率為50%以上。這些都表明遺傳因素在偏頭痛發(fā)生中的重要作用,為多基因遺傳;

  (4)基底動脈型偏頭痛和家族性偏癱型偏頭痛例外,呈常染色體顯性遺傳;

  (5)家族性偏癱型偏頭痛的致病基因可能定位于19p13.1~13.2。Ducros等于1997年將家族性偏癱型偏頭痛的致病基因定位于1q21~23,提示該病具有遺傳異質(zhì)性;

  2.血管源學(xué)說

  (1)認(rèn)為偏頭痛的先兆癥狀與顱內(nèi)血管的收縮有關(guān)。

  (2)由于顱外血管的擴(kuò)張,血管周圍組織產(chǎn)生血管活性多肽,導(dǎo)致無菌性炎癥而誘發(fā)頭痛。

  20世紀(jì)90年代Olsen進(jìn)一步發(fā)展了血管源學(xué)說,提出有先兆和沒有先兆的偏頭痛是血管痙攣程度不同的同一疾病。

  3.神經(jīng)源學(xué)說

認(rèn)為偏頭痛時(shí)神經(jīng)功能變化是首要的,血流量的變化是繼發(fā)的。

  (1)神經(jīng)遞質(zhì)假說

  ①5-HT在偏頭痛的發(fā)病中具有重要作用,它可使血管壁產(chǎn)生無菌性炎癥或通過受體使腦血管收縮導(dǎo)致局部腦血流下降引起頭痛。

 ?、讦?內(nèi)啡肽、甲硫腦啡肽、P物質(zhì)、兒茶酚胺、組織胺、血管活性肽和前列環(huán)素等神經(jīng)遞質(zhì),亦與偏頭痛的發(fā)生有關(guān)。

  (2)擴(kuò)散性抑制假說

是指各種因素刺激大腦皮質(zhì)后出現(xiàn)的由刺激部位向周圍組織呈波浪式擴(kuò)展的皮質(zhì)電活動抑制。這種抑制以波的形式非常緩慢地通過皮質(zhì)區(qū),皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制伴有明顯的大腦血流減少(持續(xù)2~6h)。此假說可以充分解釋偏頭痛發(fā)作的神經(jīng)功能障礙,但不能成功地解釋頭痛。

  4.三叉神經(jīng)血管反射學(xué)說

是指三叉神經(jīng)傳入纖維末梢釋放P物質(zhì)及其他神經(jīng)遞質(zhì),經(jīng)過傳出神經(jīng)作用于顱內(nèi)外血管,引起頭痛和血管擴(kuò)張。偏頭痛作為一種不穩(wěn)定的三叉神經(jīng)-血管反射,伴有疼痛控制通路中的節(jié)段性缺陷,使得從三叉神經(jīng)脊核來的過量沖動發(fā)放以及對三叉丘腦束或皮質(zhì)延髓束來的過量傳入沖動發(fā)生應(yīng)答,最終引起腦干與顱內(nèi)血管發(fā)生相互作用。

  5.其他學(xué)說

  (1)低鎂學(xué)說。

  (2)高鉀誘導(dǎo)血管痙攣學(xué)說。

  (3)自主神經(jīng)功能紊亂學(xué)說及大腦細(xì)胞電流紊亂學(xué)說等。

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