肝硬化性腎損害并發(fā)癥
肝硬化性腎損害常并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、細菌性感染和肝腎綜合征。
1.上消化道出血
此病為肝硬化的主要并發(fā)癥，50%表現(xiàn)為大出血，出血后72h再出血率高達40%。臨床癥狀有嘔血(呈暗紅色或鮮紅色)、黑便。肝硬化時，因肝組織纖維化和結締組織增生，肝臟內血管受到損害，發(fā)生閉塞，引起門靜脈血流受阻。更因血液循環(huán)，使靜脈血管淤血、擴張、靜脈血管管壁變薄，此時若進食粗糙食物，化學性刺激及腹腔內壓力增高等因素會引起破裂而出血。
2.肝性腦病
蛋白質體內代謝后的產(chǎn)物是含有氮元素的物質。這些含氮物質在血中滯留超過一定水平時，若來自腸道的有害物質進入腦部，會引起以神經(jīng)精神異常和昏迷為主要癥狀的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調。
3.細菌性感染
肝硬化患者由于抵抗力降低，機體免疫功能減退，容易受到腸道細菌和毒素的侵襲，并發(fā)如支氣管炎、肺炎、泌尿系感染、結核性腹膜炎、原發(fā)性腹膜炎等各種感染。
4.肝腎綜合征
其是肝硬化腎功能異常的晚期階段，非常危險。失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎功能衰竭，即肝腎綜合征。表現(xiàn)為少尿(尿量少于400ml/d)、氮質血癥、低血鈉、尿鈉排出量減少。此時尿常規(guī)檢查常無明顯異常，腎組織學檢查也顯示正?；虿∽冚p微。
5.腎結石
腎小管性酸中毒的嚴重并發(fā)癥是腎鈣質沉著和腎結石。持續(xù)堿性尿、高鈣尿和低枸櫞酸尿環(huán)境，使鈣鹽容易沉著于腎臟和尿路中，繼發(fā)甲狀旁腺亢進，血中鈣、磷水平降低可引起骨軟化癥和自發(fā)性骨折;H -Na 交換減少，K -Na 交換增加，尿中丟鉀，可引起低血鉀;由于腎臟排泄氨的能力降低，可誘發(fā)或加重肝性腦病。
