潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥
1.中毒性巨結(jié)腸
是嚴(yán)重并發(fā)癥。見(jiàn)于急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎及急性重癥型病人。其發(fā)生率約2%，常在服用可待因、苯乙哌啶以及阿托品等抗膽堿能藥物或服用瀉劑如蓖麻油后誘發(fā)，也可在對(duì)急性期或腹瀉嚴(yán)重病人行鋇劑灌腸檢查時(shí)誘發(fā)。擴(kuò)張結(jié)腸多在橫結(jié)腸和脾曲。病人出現(xiàn)間歇性高熱，精神萎糜呈重癥中毒狀態(tài)，腹部很快膨隆，有壓痛，腸鳴音減弱或消失。由于結(jié)腸快速擴(kuò)張，腸壁變薄，血運(yùn)障礙，易發(fā)生腸壞死穿孔，病死率極高，可達(dá)30%～50%。
2.腸穿孔
多在中毒性巨結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上發(fā)生。穿孔后導(dǎo)致彌漫性腹膜炎或局限性膿腫，穿孔部位多在乙狀結(jié)腸或結(jié)腸脾曲處?；颊叨喑霈F(xiàn)高熱及感染中毒癥狀，腹脹、左側(cè)腹部廣泛肌緊張。X線(xiàn)透視或平片檢查膈下常有游離氣體。
3.下消化道大出血
直腸、結(jié)腸可廣泛滲血，絕大多數(shù)表現(xiàn)為血便、膿血便。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)2077例的下消化道出血病例中，潰瘍性結(jié)腸炎占8.3%，有時(shí)少數(shù)病例(約占4%)可出現(xiàn)下消化道反復(fù)大出血，1次出血量很多，可達(dá)數(shù)千毫升，甚至出現(xiàn)休克，需緊急手術(shù)治療?！ ?/p>
4.異型增生和癌變
由于長(zhǎng)期慢性炎癥刺激，UC的結(jié)直腸有癌變風(fēng)險(xiǎn)。UC總體癌變風(fēng)險(xiǎn)與病程(>10年)、病變范圍(全結(jié)腸型)和治療方案相關(guān)。定期內(nèi)鏡隨訪(fǎng)以及使用5-氨基水楊酸(5-ASA)制劑早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防癌變。
5.其他
貧血為UC常見(jiàn)并發(fā)癥。鐵、VB12、葉酸缺乏為常見(jiàn)貧血原因，藥物亦可能引起貧血，有腫瘤家族史者還應(yīng)排除腸道腫瘤所致的貧血。
重度或重癥UC，尤其是經(jīng)過(guò)聯(lián)合免疫抑制劑治療后，常并發(fā)機(jī)會(huì)性感染，包括結(jié)核、艱難梭菌、CMV和肝炎病毒感染。合并機(jī)會(huì)性感染的UC患者預(yù)后較差。
