腰椎間盤突出并發(fā)癥
1.中央型突出常導致膀胱、直腸癥狀
(大小便失禁)。不完全性雙下肢癱瘓。
2.手術治療腰椎間盤突出癥
常見并發(fā)癥有以下幾類：
(1)感染：
是較為嚴重的合并癥。尤其是椎間隙感染給病人帶來的痛苦很大，恢復時間長，一般感染率為14%左右。主要表現是：原有的神經痛和腰腿痛癥狀消失，5～14天后發(fā)生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，痛苦很大。
(2)血管損傷：
腰椎間盤突出癥手術時血管損傷，主要發(fā)生在經后路手術摘除椎間盤時造成。若經前路腹膜內或腹膜外摘取椎間盤時，由于暴露腹主動脈和下腔靜脈或髂總動、靜脈，反而不易誤傷這些大血管。血管損傷的原因，多系用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織，結果組織鉗穿過前側纖維環(huán)，鉗夾大血管后造成血管撕裂傷。
(3)神經損傷：
腰椎間盤突出時，受壓神經根本身即因椎間盤組織的壓迫，髓核物質的化學性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經損傷，因此在手術后，可有神經癥狀較前加重的可能，有的則是因手術操作而引起的神經損傷。神經損傷可分為：硬膜外單根或多根神經損傷、硬膜內馬尾神經或神經根損傷、麻醉藥物損傷。
(4)臟器損傷：
腰椎間盤摘除時，單純臟器損傷少見，幾乎均是血管損傷時伴有其他臟器損傷，如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等。
(5)腰椎不穩(wěn)：
在行腰椎間盤切除術的一部分病人中，坐骨神經痛消失而腰痛持續(xù)存在，其中一些原因是由于腰椎不穩(wěn)，表現在腰椎前屈時出現異?；顒印Ｋ詫τ谘窗Y狀嚴重的，在功能性運動腰椎攝片時，有明顯脊柱異常活動的病人，應行脊柱融合術，解決脊柱不穩(wěn)定所致的腰痛。
(6)腦脊液瘺或脊膜假性囊腫：
多由于經硬膜內手術，硬膜縫合不嚴，或硬膜切口處不縫合而用明膠海綿覆蓋硬膜切口處。腦脊液瘺多在術后第3～4天時發(fā)生，除應用大劑量抗菌素及保持切口敷料干凈外，局部采取加壓包扎措施，即在更換敷料后，將其四周及中央用寬膠布加壓固定，約2～3天后可停止。硬脊膜假性囊腫多在術后幾個月內出現腰腿痛，在手術處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。腫物囊壁薄而發(fā)亮，呈粉紅色，腫物邊緣增厚，腫物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。壓迫囊樣腫物，可引起坐骨神經痛。發(fā)現脊膜囊樣腫物應防止破潰引起蛛網膜下腔感染，并應行硬膜修補術。術后臥床取頭低足高位7～8天，待硬膜修補處愈合。手術效果良好。
