隱睪并發(fā)癥
1.生育能力下降或不育
隱睪的主要病理變化是生殖細(xì)胞發(fā)育障礙，因此可導(dǎo)致生育能力下降或不育。
Lipshultz(1976)報(bào)道一組在青春期前治療的單側(cè)隱睪病人，成年后約62%有生育能力，沒有手術(shù)治療者僅有40%～46%有生育能力，即使在青春期前治療，其精液密度(2.68x104/ml)低，表明隱睪可以影響健側(cè)睪丸的生育能力，Hecker對(duì)125例單側(cè)隱睪病人做兩側(cè)睪丸活組織檢查，健側(cè)睪丸僅40%有正常成熟精子，并提出有可能存在自身抗體，但尚未被證實(shí)，單側(cè)隱睪生育能力與手術(shù)年齡呈反比關(guān)系，即手術(shù)時(shí)年齡越大，術(shù)后生育能力越低，在1～2歲間手術(shù)者成年后生育率為87.5%，在3～4歲手術(shù)者為57%，如延遲到13歲以后則僅14%，此外，單側(cè)隱睪生育能力還受健側(cè)睪丸與附睪的發(fā)育與成熟程度的影響，如附睪與睪丸附著變異，將阻礙成熟的精子向外輸送而引起不育。
雙側(cè)隱睪患者生育能力顯著下降，如睪丸位置較高，由于病理?yè)p害嚴(yán)重，生殖細(xì)胞發(fā)育嚴(yán)重障礙可致不育，但若隱睪位置較低，經(jīng)適當(dāng)治療后，可望殘留部分生育能力。
2.先天性腹股溝斜疝
隱睪者約65%伴有先天性腹股溝斜疝，這是腹膜腔與睪丸鞘膜腔之間的鞘突管未閉合，腸襻降入陰囊內(nèi)的鞘突腔內(nèi)所致，幾乎所有隱睪腹膜腔與鞘突間的鞘突管未閉合，當(dāng)鞘狀管口狹小時(shí)則不形成疝，有些患兒在生后幾個(gè)月即發(fā)生較大疝，可壓迫精索血管，使隱睪進(jìn)一步萎縮，有些則發(fā)生斜疝嵌頓和絞窄，這些均須盡早采取手術(shù)治療，一般情況下則待患兒稍大后與隱睪一并手術(shù)處理。
3.隱睪扭轉(zhuǎn)
Wallenstein統(tǒng)計(jì)150例睪丸扭轉(zhuǎn)病人中，有90例(60%)為隱睪患者，未降睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)是陰囊內(nèi)睪丸的21～53倍，其發(fā)病原因和機(jī)制不明，可能與睪丸引帶或提睪肌附著異常有關(guān)。
4.隱睪損傷
由于隱睪常位于腹股溝管內(nèi)或恥骨結(jié)節(jié)附近，位置比較表淺，固定，容易受外界暴力創(chuàng)傷，隨著年齡增長(zhǎng)，隱睪患者活動(dòng)范圍增大，創(chuàng)傷機(jī)會(huì)也隨之增多，傷后睪丸易發(fā)生纖維變性，加速其萎縮。
5.隱睪惡變
隱睪患者發(fā)生睪丸腫瘤的機(jī)會(huì)，比正常睪丸大20～40倍，高位隱睪，特別是腹內(nèi)型隱睪，其惡變發(fā)生率比低位隱睪約高4～6倍，腹內(nèi)型隱睪其睪丸腫瘤發(fā)生率為22.7%，Campbell的統(tǒng)計(jì)其惡變率高達(dá)48.5%，而腹股溝或外環(huán)處隱睪僅為6.8%，據(jù)臨床觀察，10歲以后手術(shù)者不能防止腫瘤發(fā)生，10歲以前手術(shù)可明顯減少腫瘤的發(fā)生，3歲前手術(shù)則能避免腫瘤的發(fā)生，一般認(rèn)為睪丸固定手術(shù)并不能預(yù)防惡性變的發(fā)生，即使早期手術(shù)，也不會(huì)逆轉(zhuǎn)這種惡變傾向，但下降至陰囊的睪丸發(fā)生惡變后容易被早期發(fā)現(xiàn)。
隱睪惡變的發(fā)病年齡多在30歲之后，其發(fā)病原因除睪丸自身因素外，還與局部溫度，血運(yùn)障礙，內(nèi)分泌功能失調(diào)等有關(guān)，Sohval觀察隱睪中的未分化曲細(xì)精管和陰囊內(nèi)睪丸發(fā)生精原細(xì)胞瘤的變化相似，認(rèn)為隱睪中先天性缺陷是使其更易發(fā)生惡變的原因，Batata等統(tǒng)計(jì)137例隱睪伴發(fā)惡變的資料，93例已行睪丸固定術(shù)，44例未手術(shù)，手術(shù)組年齡12歲，發(fā)生腫瘤平均年齡32歲，間隔平均時(shí)間20年，未手術(shù)組發(fā)病平均年齡也是32歲，認(rèn)為隱睪糾正后應(yīng)至少嚴(yán)密觀察20年。
