小兒潰瘍性結腸炎并發(fā)癥
一、腸道并發(fā)癥：
1、急性暴發(fā)型潰瘍結腸炎：
可出現(xiàn)急性結腸擴張和潰瘍穿孔;下消化道出血;結腸假性息肉，呈多發(fā)、大小不等，有時呈鵝卵石樣;
結腸狹窄多見于直腸和橫結腸，也可見于其他部位。
2、中毒性巨結腸(toxic megacolon)：
中毒性巨結腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者。
此時結腸病變廣泛而嚴重，累及肌層與腸神經，腸壁張力減退，結腸蠕動消失，腸內容物與氣體大量積聚，引起急性結腸擴張，一般以橫結腸最嚴重。
臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水和電解質平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失，白細胞明顯升高，X射線平片可見結腸擴大，結腸袋形消失。由于腸道擴張，可發(fā)生缺血、壞死，造成急性腸穿孔(acute intestinal perforation)。
3、結腸穿孔(intestinal perforation)：
發(fā)生率在1%左右，病死率在40%～50%。
4、息肉(polyp)：
凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱為息肉，按病理可分為：
(1)腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)：
最常見，炎性息肉，腸粘膜受長期炎癥刺激增生的結果。
(2)錯構瘤型息肉。
(3)其他：
如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上以大腸息肉多見且癥狀較明顯。
5、癌變(canceration)：
病變主要發(fā)生在重型患者、病變累及全結腸和病程漫長的患者。癌變在兒童病例中較少。
病程越長癌變傾向越高，故患兒應1年行一次結腸鏡檢查。晚期并發(fā)癥尚有肛周感染、肛瘺等。
二、腸道外并發(fā)癥：
1、關節(jié)受累：
表現(xiàn)為非致畸形性游走性急性關節(jié)炎，如腫脹、疼痛。
2、皮膚損害：
較常見，嚴重的活動性潰瘍性結腸炎約15%有皮膚損害，結節(jié)性紅斑較常見，且愈后不留瘢痕;壞疽性膿皮病為潰瘍性損害，常見于軀干部，愈后留有瘢痕。
3、眼部：
鞏膜外層炎、復發(fā)性虹膜炎及葡萄膜炎的發(fā)生率約為5%。
5、其他：
晚期可并發(fā)脂肪肝、硬化性膽管炎、慢性肝炎;亦易發(fā)生貧血、營養(yǎng)不良、腎結石。
