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心包炎(心包炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%以下
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸痛 盜汗 咽痛 咳嗽 心包填塞
并發(fā)癥:
尿毒癥性心包炎 放射性心包炎 腫瘤性心包炎 真菌性心包炎 心肌梗死后心包炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
西醫(yī)治療、中醫(yī)治療

心包炎并發(fā)癥?

心包炎并發(fā)癥

  可發(fā)生以下并發(fā)癥:

  急性心肌梗死后并發(fā)的心包炎分為早期發(fā)生的心包炎、Dressler綜合征和心室游離壁破裂所致叁個類型:

1.早期發(fā)生的心包炎

GISSI 研究的亞組分析表明,溶栓治療使心包炎發(fā)生率由12%降至6.7%,治療開始越早,心包炎發(fā)生率越低。不同部位的心肌梗死干性心包炎發(fā)生率無明顯差異,心包積液則多發(fā)生于前壁心肌梗死,心包積液的出現(xiàn)亦表明梗死面積較大。有幾個臨床研究表明心肌梗死并發(fā)心包積液為自限性,不會發(fā)展為心包填塞,但Figueras 報道l473 例心肌梗死患者中92 例合并中等量心包積液(>10mm),其中的60 例出現(xiàn)心包填塞,38 例發(fā)生心室游離壁破裂而死亡。多變量分析表明,早期少量心包積液和年齡大于60 歲為晚期中等量積液和心包填塞的獨立預測因子。據(jù)報道,個別病例心肌梗死后心包炎可發(fā)展成心包縮窄。心肌梗死合并心包炎者住院病死率并不高于無此并發(fā)癥者,但長期預后可能較差。Widimsky 報道一組隨訪3 年的資料,心肌梗死有心包炎者心力衰竭和病死率為49%,無心包炎者為16%(P≤0.01),單獨病死率前者偏高(15%∶8%),但無顯著性差異。

  2.Dressler 綜合征

通常于心肌梗死1 周至半個月后發(fā)生,發(fā)病率1%~3%。其發(fā)病機制與自身免疫及病毒感染有關,有心肌梗死后早期心包炎者更易發(fā)生。Dressler 綜合征罕有發(fā)生大量心包積液、心臟壓塞和縮窄性心包炎者,個別患者可反復發(fā)作數(shù)次。

  3.心室游離壁破裂引起的心包炎

心室游離壁破裂引起的心包炎是心肌梗死最嚴重并發(fā)癥,50%發(fā)生往往造成急性心臟壓塞?;颊呖赏蝗话l(fā)生昏迷、抽搐、心跳呼吸停止,絕大多數(shù)搶救難以成功,預后極差,占心肌梗死死亡者的5%~10%,患者多為老年人,有長期高血壓病史,心肌梗死為透壁性,缺乏側(cè)支循環(huán)。使用類固醇激素、不適當使用正性肌力藥物,高血壓未控制、過早的體力勞動和應用抗凝劑等都是可能的誘因。少數(shù)患者破裂口很小,形成假性室壁瘤,此類患者及早手術(shù),存活率可達48.5%,若延遲手術(shù),假性室壁瘤可進一步擴張破裂,血液進入心包腔,造成心臟壓塞和死亡。

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