感染性心內(nèi)膜炎腎損害并發(fā)癥
常發(fā)生心力衰竭、栓塞、轉(zhuǎn)移性膿腫和感染性動脈瘤等并發(fā)癥。
1.心力衰竭
急性感染性心內(nèi)膜炎患者的二尖瓣和主動脈瓣最易受累,瓣膜損害嚴重,產(chǎn)生急性瓣膜閉合不全,可出現(xiàn)急性左心功能不全、肺水腫的表現(xiàn)。病變?nèi)衾奂叭獍昙胺蝿用}瓣,可出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)。若左、右心瓣膜均受累,可產(chǎn)生全心衰竭的征象。
2.栓塞
若贅生物脫落,帶菌的栓子可引起多發(fā)性栓塞。最常見的部位腦、腎、脾和冠狀動脈,可產(chǎn)生相應臨床表現(xiàn)。
3.轉(zhuǎn)移性膿腫
急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物易脫落,這些帶菌的栓子可隨血液到達身體的各個部位引起膿腫的形成。
4.感染性動脈瘤
多由于嚴重的感染,病原微生物侵蝕動脈壁彈性組織,導致動脈的局部擴張。發(fā)生于較小動脈的動脈瘤,預后較好,發(fā)生于較大動脈的動脈瘤一旦破裂預后較差。
5.栓塞性腎炎
在感染性心內(nèi)膜炎病程中,腎臟可發(fā)生大小不等的栓塞,可并發(fā)栓塞性腎炎。尤其急性葡萄球菌性心內(nèi)膜炎同時伴有全身的膿毒敗血癥,易導致腎臟發(fā)生多發(fā)性小膿腫,廣泛而嚴重的腎損害還可引起急進性腎炎并可發(fā)生腎衰竭。