高鉀血癥并發(fā)癥
1.本病最嚴重的并發(fā)癥是心臟驟停。
2.高鉀血癥合并低鈉血癥:
低鈉血癥導(dǎo)致鈉泵活性減弱,鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致高鉀血癥,因此兩者同時存在時,高鉀血癥多為低鈉血癥的結(jié)果。
由于臨床上一般認為高鉀血癥對機體的影響大,而低鈉血癥對機體的影響要小的多,因此傾向于治療高鉀血癥為主,如利尿排鉀,口服鉀離子交換樹脂等,結(jié)果血鉀濃度下降,但血鉀濃度的下降使鈉泵活性進一步減弱,鈉離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增多,導(dǎo)致低鈉血癥的進一步加重和機體缺鉀。其后隨著低鈉血癥的糾正,將導(dǎo)致鈉泵活性的增強,鉀離子進入細胞,出現(xiàn)低鉀血癥,因此兩者同時存在時,處理不當,容易出現(xiàn)多種復(fù)雜性紊亂。由于正常飲食以及腸外營養(yǎng)很難控制鉀的攝入,在“慢性頑固性低鈉血癥”合并高鉀血癥的患者,采取上述措施后也可能出現(xiàn)“頑固性低鈉血癥”和“頑固性高鉀血癥”同時存在的情況,而利尿必然伴隨Na 的進一步丟失和轉(zhuǎn)移性高鉀血癥的持續(xù)存在,臨床上必須特別注意。因此此類患者的治療核心不是增加鉀離子的排出,而是補充氯化鈉,隨著鈉離子濃度的升高,高鉀血癥自然糾正。