1、術(shù)后出血
由于胸部切口較大,胸腔內(nèi)黏連,大量的毛細血管充血,再加上手術(shù)位置接近心臟及大血管和胸腔負壓均可造成術(shù)后胸腔內(nèi)滲血較多?;颊邥霈F(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈速等休克癥狀,同時胸腔引流量增多,色深或鮮紅。
2、術(shù)后心肺功能不全或者衰竭
心肺功能不全或衰竭是肺癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥,是手術(shù)后死亡的重要原因。主要是由于肺組織切除后對肺儲備的直接消減,影響了心肺負荷以及術(shù)后早期傷口的疼痛、胸腔積液、呼吸道分泌物阻塞和炎癥都使得心肺負擔額外加重,從而造成心肺功能不全或者衰竭。這個時候患者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸淺而急促、紫紺、脈速、休克等癥狀。
3、術(shù)后急性肺水腫
急性肺水腫是肺切除后嚴重的并發(fā)癥。由于部分肺組織被切除,術(shù)后肺膨脹不全,減少了肺泡-毛細血管的有效容量。特別是全肺切除后,心臟衰竭、輸液過多、輸液速度過快,都容易出現(xiàn)循環(huán)超負荷,導(dǎo)致并發(fā)急性肺水腫。這時患者會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、心動過度、可泡沫痰等。
4、術(shù)后感染
肺癌手術(shù)后可能造成呼吸道堵塞,通氣不良造成肺不張、肺炎。其中肺不張通常表現(xiàn)為:煩躁不安,不能平臥,胸腔膨脹不良、喘鳴、紫紺、呼吸困難,大的肺不張可并發(fā)心動過速,體溫升高,盜汗及嚴重紫紺。
5、術(shù)后造成縱膈移位
肺癌手術(shù)后還可能出現(xiàn)張力性氣胸、縱膈移位、反常呼吸運動,這主要是由于支氣管殘端縫線脫落或肺切除斷面縫合不善,造成大量漏氣而引起氣胸。病人可出現(xiàn)胸悶及呼吸困難。大量氣胸或血胸可造成縱膈移位(全肺切除后更容易造成縱膈移位)。三根以上的肋骨切除后,常常會出現(xiàn)反常的呼吸運動,即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷,而不隨同其余胸廓向外擴展,呼氣時則反之。