如何在嬰兒階段早期發(fā)覺或診斷
臨床觀察下列異常，父母或照顧嬰兒者可察覺單側完全脫臼或半脫臼的情形：
(1)兩下肢長短不一，且患側下肢活動力較差。
(2)一側(患肢)髖關節(jié)較不易向外展開。
(3)兩側大腿內側、鼠蹊部、會陰部或臀部之皮膚皺褶不對稱。
(4)一側(患側)的大腿粗隆向上外凸起。
醫(yī)護人員可利用下列理學檢查項目評估診斷：
(1)髖關節(jié)不穩(wěn)定的可向外脫位或可復位(Barlow & Ortolani Sign)。
(2)患側髖關節(jié)不隨骨盤同步移動(Telescoping Sign)。
(3)兩腿屈曲90o時，患側較低(Allis Sign或Galeazzi Sign)。
X光檢查在3至4個月內的嬰兒助益不大，一般用來分析及判斷骨骼發(fā)育不良的情形。若只有發(fā)育不良之情形，上述檢查均不易察覺。
近日，以超音波檢查評估可以彌補上述檢查的盲點。
髖關節(jié)發(fā)育不良的鑒別診斷：
1、單純性先天性髖脫位
(1)髖關節(jié)發(fā)育不良：又稱為髖關節(jié)不穩(wěn)定，X線片常以髖臼指數(shù)增大為特點，多數(shù)采用髖關節(jié)外展位而隨之自愈，約1/10將來發(fā)展為先天性髖脫位，還有少數(shù)病例持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良，年長后出現(xiàn)癥狀。
(2)髖關節(jié)半脫位：X線片有髖臼指數(shù)增大，髖臼覆蓋著部分股骨頭，這是一種獨立的類型，可長期存在而不轉化為全脫位。
(3)髖關節(jié)全脫位：股骨頭完全脫出髖臼，根據股肌頭脫位的高低可分為四度：
?、穸龋汗晒穷^僅向外方移位，位于髖臼同一水平;
?、蚨龋汗晒穷^向外、上方移位，相當于髖臼外上方水平;
?、竺摮龅墓晒穷^位于髂骨翼的部位;
Ⅳ脫出的股骨頭上移達骶髂關節(jié)水平。
2、畸形型先天性髖脫位
典型者呈雙髖脫位，雙膝關節(jié)處于伸直位僵硬，不能屈曲，兩足平足呈外旋位，還常合并上肢畸形。
治療
在嬰兒期(小於一歲)必須遵守下列三大原則：
(1)完整復位。
(2)恢復髖關節(jié)穩(wěn)定性。
(3)重塑正常的髖關節(jié)骨(包括軟骨)。
一般在半歲之下，以麻醉或不麻醉嘗試復位后，以各種不同的髖外展支架或吊帶固定2至4個月(圖2);而半歲以上支架常需改以人字石膏副木圖定。而后佐以外展支架6個月至1年，以促進骨骼正常重塑。
結果如何
上述治療步驟可使60～80%的患側恢復正常，其余必須考慮開刀方式治療。愈是能早期察覺，確定診斷治療，結果恢復愈快，預后更好。
