一、診斷：
? ? ? 在性交或手淫或遺精時射出含有血液的精液者，可診斷為本病。
成年男子若經(jīng)較長期(數(shù)月)才行房事或遺精者，其射出的精液往往濃稠，且精液顏色偏黃，如射精時又伴有少腹或會陰部不適或疼痛的情況，要注意同血精鑒別。
檢查：顯微鏡下發(fā)現(xiàn)精液中含有大量的紅細胞，也可確診本病。
臨床化驗檢查收集分泌物標本時要注意直腸指診的按壓區(qū)域與分泌物的關系，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿后再分別按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，這樣有助于二者的鑒別診斷。必要時可作精囊腺造影術以明確診斷。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)精液中有大量紅細胞。
精囊腺炎和前列腺炎的感染途徑、病因、臨床表現(xiàn)和癥狀基本相似。多為細菌感染，也可因性交次數(shù)過頻或長期禁欲，性緊張得不到釋放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精為主要癥狀，伴有性欲減低、早泄、會陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等癥狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿后淋漓不盡或尿后尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出現(xiàn)早泄、遺精、勃起不堅等性功能障礙。
由于它們的解剖結構復雜，引流不暢，很容易轉為慢性，從而引起繼發(fā)性輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導致只有射精動作但無精液排出的干性射精。這就是血精引起不育的機制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時精漿成分的改變，細菌吞食精漿中的營養(yǎng)成分，爭奪氧氣，排出毒素和代謝產(chǎn)物，無疑使精子面臨極為不利的環(huán)境，生育力下降;炎癥時精漿酸性物質(zhì)增加，使精液的pH值由平時適于精子存活的偏堿性的7.2-8.9，下降至精子最低存活要求的6-6.5以下，精子當然會早夭而失去生育力;炎癥時因為精漿內(nèi)存在大量細胞、大量白細胞，還可能夾雜膿液，粘稠度會顯著增加，射出的精液也不易液化，精子無法運動而不能長驅(qū)直入宮頸。炎癥時精漿的體積太少，不利于精子存活;太多，使精子稀釋也不利于生育。當然這些分析只是很膚淺的，事實上許多環(huán)節(jié)或原因并不清楚，仍有待人們?nèi)パ芯亢吞接?，因為不少病人炎癥不輕卻并未影響生育力。當然，如果射精管長期阻塞，還有可能像輸精管結扎一樣，在體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，問題就更加復雜化了。
精囊腺囊腫通常無明顯癥狀，屬于先天性病變。繼發(fā)精囊腺炎時可出現(xiàn)血精，易反復發(fā)作，囊腫過大也可壓迫膀胱尿道引起排尿不暢癥狀。對較難治愈的血精病人，若采用經(jīng)皮穿刺輸精管注射造影劑拍X線片，可發(fā)現(xiàn)精囊腺處有內(nèi)壁光滑的囊性腫物。B型超聲可探及囊性腫物。造影后可通過導管直接把抗生素注入囊內(nèi)，如無效，可行手術切除囊腫。精囊腺腫瘤更為少見，B型超聲檢查腫物為實性，精囊腺造影顯示腫瘤占據(jù)空間形成的造影劑充盈缺損，此時應手術切除腫物。
由于出血部位和血量的不同，血精的外觀也有所區(qū)別：從勃起時充血的尿道粘膜出的血呈鮮紅色，不與精液混勻，像混雜的血絲。各種炎癥和外傷引起的血精混合均勻，呈紅至咖啡色，這是由于血液儲存較久顏色發(fā)生了改變。由于積蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，即使得到及時與充分治療，血精也要持續(xù)一段時間后才會消失。
二、處理措施：
血精癥的處理原則基本相同(除腫瘤、結核等需要特殊治療外)，急性出血期間主要是
1、禁忌房事，血精消失后仍應休息1-2周，恢復后性交也不宜過頻過激烈;
2、禁忌飲酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度;不要長距離騎車、騎馬;
3、每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;
4、熱水坐浴每日1次，每次15-20分鐘，水溫41-42°C(30日一療程，休息10日后再進行下一療程);
5、抗生素如青霉素、慶大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部離子導入等);
6、止血藥如維生素K、安絡血等對癥治療也很必要。
還可以采用理療、中醫(yī)藥治療，并發(fā)后尿道炎時可行后尿道藥液灌注療法。只要治療得當，愈后不會影響房事和生育力，故不必憂心忡忡。但也不應麻痹大意，以免延誤治療，發(fā)展下去影響生育力。
