1.伴黃疸者，可見于肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體病、重型肝炎、壺腹癌等。
2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。
3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細血管擴張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致出血。
4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液病、敗血癥、鉤端螺旋體病、重型肝炎、尿毒癥等。
5.伴左鎖骨上窩淋巴結腫大者須考慮胃癌與胰腺癌。
6.伴寒戰(zhàn)高熱者須注意急性膽管炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。
7.在休克、腦血管意外、大面積燒傷、敗血癥、顱腦外傷等之后發(fā)生嘔血，須考慮應激性潰瘍。
(—)胃與十二指腸潰瘍
由于潰瘍致血管破裂而引起出血。嘔血色澤暗紅?；颊哂袧儾?史，并伴有黑色糞便。
(二)慢性胃炎
出血量少，并有食后上腹部疼痛及消化不良等癥狀。
(三)肝硬化
由于食道靜脈及胃底靜脈曲張破裂而出血，嘔血量較多，色澤鮮紅。
(四)癌腫
1.食道癌：多為小量持續(xù)性出血，患者多為老年男性，還伴有吞咽困難、返食、呃逆、消瘦等癥狀。
2.胃癌：嘔血為咖啡渣樣，嘔血后疼痛緩解不顯著，發(fā)病多在40歲以上。
(五)尿毒癥
有慢性腎臟病史，呼氣有氨味。
(六)膽道疾病
有膽囊腫大、膽絞痛、黃疸，嘔血后絞痛緩解。
一.積極防治原發(fā)疾病：上消化道出血是多種消化道疾病所致的并發(fā)病癥。治療原發(fā)疾病,能有效地預防上消化道出血的發(fā)生。
二.避免情志過極：強烈的精神創(chuàng)傷,情緒激動,憂愁思慮過度,均可誘發(fā)上消化道出血。要做到情緒穩(wěn)定,精神樂觀。妥善處理好日常工作和生活中的各種矛盾,建立寬松融洽、睦鄰友善的環(huán)境氣氛。
三.注意勞逸結合：過度疲勞、睡眠不足可引起植物神經功能紊亂,促使胃粘膜遭受胃液的自身消化,引起胃粘膜炎癥、潰瘍、出血。因此,生活要有規(guī)律,避免過度勞累,睡眠應充足。
四.注意飲食調攝：飲食不節(jié),饑飽失常,冷熱不調或過食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等,日久會損害胃粘膜的防御功能,使胃粘膜產生病變。一日三餐飲食分配應合理,要新鮮潔凈,清淡而易于消化。適當增加蛋白質和維生素。飲酒使胃粘膜充血、水腫、糜爛,還可造成維生素缺乏,凝血因子減少,血管脆性增加而導致出血。煙草中的尼古丁對胃粘膜有較強的有害刺激作用,可使膽汁返流,消化道粘膜受損,發(fā)生炎癥、糜爛、潰瘍、出血。須絕對戒煙忌酒。
五.加強體育鍛煉：體質虛弱、消化道抗病能力低下是引起上消化道出血的最根本的一條原因。有效地防止上消化道出血的發(fā)生,根本的方法是增強體質,提高機體的抵抗力。可根據(jù)年齡、體質強弱選擇游泳、球類、太極拳、氣功、老年迪斯科等項目進行鍛煉,做到持之以恒。
