為了確定發(fā)生血尿的部位，在尿液檢查中可作“三杯試驗(yàn)”：如僅在第一杯尿中有血，為被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，則為終末血尿。一、二、三杯均有血尿，則為全血尿。初血尿是來(lái)自尿道的癌瘤，終末血尿是來(lái)自膀胱的癌瘤，而全血尿則來(lái)自輸尿管或腎臟的癌瘤。
此外，為進(jìn)一步明確診斷，還可做以下檢查：
1、反復(fù)尋找尿液中癌細(xì)胞，如在新鮮尿液中找到癌細(xì)胞，則有助于膀胱癌的診斷。
2、放身學(xué)檢查，包括腹部平片、靜肪腎盂造影以及腎血管造影等。
3、B型超聲波檢查：有助于診斷多囊腎及腎腫瘤。
4、放謝性核素檢查，常用的腎掃描，對(duì)利于腎腫瘤的診斷。
5、膀胱鏡窺查，可直接發(fā)現(xiàn)出血的部位及其性質(zhì)。
6、其它檢查：對(duì)不能確定血尿的來(lái)源或疑來(lái)自腎臟，還可做CT掃描或腎活檢。
無(wú)痛性尿血的鑒別診斷：
1、腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是腎及輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)之一。
2、血尿伴排尿不暢：血尿伴排尿不暢、費(fèi)力和小便滴瀝不盡，在老年男性多為前列腺肥大，在中年男性則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。
3、劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)后血尿：劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)體力勞動(dòng)后血尿是腎下垂的癥狀之一。
4、血尿伴蛋白尿：腎性血尿是指血尿來(lái)源于腎小球，臨床上表現(xiàn)為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治療不徹底，反復(fù)發(fā)作或失治誤治，病情不能得到切實(shí)有效的控制，最終導(dǎo)致尿毒癥。
5、間歇性血尿：血尿是指尿液中紅細(xì)胞≥3 個(gè)/HP，離心尿紅細(xì)胞>5 個(gè)/HP，或12 小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)>50 萬(wàn)個(gè)，是小兒常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊。近年來(lái)無(wú)明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢(shì)，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。間歇性血尿即血尿時(shí)而發(fā)生的癥狀。
癌癥早期發(fā)現(xiàn)比較困難，但腎癌和膀胱癌往往在早期就可以出現(xiàn)間歇性、無(wú)痛性血尿，這是一個(gè)明顯的信號(hào)。如果人們能時(shí)刻警惕這一點(diǎn)，就可能作出早診斷、早治療，從而使病情不至于耽誤到不可救治的地步。
