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疾病癥狀

乳頭樣增生變化

 

  本病最常見于面、頭皮、軀干、上肢,但也可發(fā)生于體表任何部位。魚鱗病早期損害為小而扁平、境界清楚的斑片,表面光滑或略呈乳頭瘤狀,淡黃褐或茶褐色。以后損害漸漸增大,表面更加呈乳頭瘤樣,可形成一層油脂性厚痂。色素沉著可非常顯著。陳舊損害的顏色變異很大,可呈健皮色或淡茶褐色乃至暗褐色,甚至黑色。毛囊角栓是重要特征之一,有時(shí)甚至很小的早期皮疹,即已看得很清楚,較大損害的疣狀表面則由許多小而扁平的乳頭瘤樣損害聚合而成。結(jié)痂很厚的損害,輕輕揭去表面痂皮后,表面呈乳頭瘤樣。雖然損害表面多呈油脂狀,但有不少損害表面干燥呈疣狀。如損害淺表時(shí),則猶如粘著于表皮。

  有些早期損害似扁平疣;發(fā)生露出部位的角化型損害易與老年性角化病(或日光性角化病)相混淆;色素很深的損害應(yīng)與痣細(xì)胞痣?yún)^(qū)別。魚鱗病發(fā)生炎癥或受了刺激的損害可類似基底細(xì)胞瘤或鱗狀細(xì)胞癌乃至惡性黑素瘤,此時(shí)則需作活檢或手術(shù)后作病理檢查來鑒別。

  (一) 扁平濕疣 為表現(xiàn)扁平的潮濕的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋體,梅毒血清學(xué)陽性。

  (二) 女陰假性濕疣 又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹,多見于青壯年。皮疹位于兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)面,為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹,觸之有顆粒感或柔軟感,淡紅色,較潮濕,一般無自覺癥狀,有的有輕度癢感。

  (三) 陰莖珠狀丘疹 多見于青壯年,為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹,白色、淡黃或紅色,呈圓錐狀、球狀或不規(guī)則狀,沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行,甚或包繞一圈,無明顯覺癥狀。

  (四) 鮑溫樣丘疹病 皮疹常由多個(gè)色素性丘疹組成,也可單個(gè)出現(xiàn),散在分布或有群集傾向,排列成線狀或環(huán)形,嚴(yán)重可融合成斑塊,發(fā)展緩慢(數(shù)月或數(shù)年),本病為原位鱗癌,或由尖銳濕疣發(fā)展而來。本病女性稍多,分布部位主要在大小陰唇、肛周。

  (五) 皮脂腺異位癥 丘疹在粘膜內(nèi),無重疊生長,多為淡黃色。

  (六) 皮脂腺增生 淡黃丘疹,無蒂,無棘刺,無重疊,無融合。

  (七) 系帶旁腺增生 包皮系帶兩側(cè)成對(duì)排列的皮色或淡紅色丘疹,有的表面可見輕度棘刺狀。丘疹基底不窄,粟?;蜥橆^大,無明顯自覺癥狀。

  (八) 傳染性軟疣 單個(gè)不融合的皮色半球形丘疹,周圍光滑,中央有臍凹,可擠出軟疣小體。

  (1)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性交和性亂。性接觸傳染為本病主要的傳播方式,預(yù)防應(yīng)以避免不潔性交和性亂為主,此外,少數(shù)可通過間接接觸感染,應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,不共用生活用品,如毛巾、內(nèi)褲、浴盆等。

  (2)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。宮頸HPV感染多為亞臨床型,單靠肉眼識(shí)別將有大部分病人被漏診,有資料顯示宮頸濕疣的臨床漏診率達(dá)85%,這成為復(fù)發(fā)和蔓延的原因,并且宮頸HPV感染有發(fā)展至宮頸癌的危險(xiǎn)性,早期徹底治療有助于降低宮頸癌的發(fā)生。應(yīng)用陰道鏡早期可發(fā)現(xiàn)宮頸部的異型上皮、異型血管以及早期癌變,并準(zhǔn)確地選擇可疑部位作活體組織檢查。有調(diào)查顯示陰道鏡和病理診斷符合率為99%。

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