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疾病癥狀

皮膚瘀斑

 

  1.血管性紫癜。很常見,是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致,常見于免疫性的(如過敏性紫癜)、感染性的(如敗血癥)、血管結(jié)構(gòu)異常(如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥)及其他(如異常蛋白血癥、單純性或老年性紫癜等)疾病。檢查除束臂試驗(yàn)可能陽(yáng)性外,無其他異常。

  2.血小板異常性紫癜。最常見,多數(shù)是由于血小板減少、增多及功能異常所致,若口腔頰粘膜有紫癜或血皰,常提示出血嚴(yán)重,應(yīng)積極處理。

  3.凝血機(jī)制障礙,包括凝血因子缺乏、循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或纖維蛋白溶解亢進(jìn),一般說由凝血機(jī)制障礙引起的出血,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積血、肌肉血腫和內(nèi)臟出血,較少表現(xiàn)皮膚紫癜,僅有時(shí)表現(xiàn)為大的瘀斑,而且檢查凝血象有明顯異常,借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別。紫癜的治療依病因不同而異。

  應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.全身皮膚充血 全身皮膚充血指全身皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,擴(kuò)張的血管多為小靜脈或小動(dòng)脈,在皮膚上出現(xiàn)紅絲狀、網(wǎng)狀或星狀損害。使得全身皮膚充血,紅腫。

  2.色素斑 混合痣中痣細(xì)胞與痣細(xì)胞巢居表皮深層亦居真皮內(nèi)者稱混合痣。常見痣中央隆突出皮面,長(zhǎng)毛,四周呈彌漫分布、色澤不一、界線不清,為交界痣成份,交界痣自幼年期而向皮內(nèi)痣轉(zhuǎn)變,故年長(zhǎng)者少見混合痣?;旌橡肱c交界痣均有發(fā)生惡性變的可能。

  3.盤狀紅斑  盤狀紅斑狼瘡(DLE)為慢性復(fù)發(fā)性疾病,主要侵犯皮膚,其特征是有界限清楚的紅色斑塊(紅斑),毛囊栓塞,鱗屑,毛細(xì)血管擴(kuò)張以及皮膚萎縮等。病因不清。女性多見,30歲左右發(fā)病率最高。本病可分兩型:①局限型皮膚損害僅限于頸部以上的皮膚;②播散型皮損累及全身廣泛部位的皮膚。有些作者認(rèn)為播散型容易轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。

  4.面部蝶形紅斑 面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臉部癥狀。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣、變化多端一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病,由于細(xì)胞和體液免疫功能障礙,產(chǎn)生多種自身抗體。可累及皮膚、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等,并以自身免疫為特征,患者體內(nèi)存在多種自身抗體,不僅影響體液免疫,亦影響細(xì)胞免疫,補(bǔ)體系統(tǒng)亦有變化。

  5.咖啡斑 咖啡斑又稱咖啡牛奶斑,是出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)的淡棕色的斑塊,色澤自淡棕至深棕色不等,但每一片的顏色相同且十分均勻,深淺不受日曬的影響,大小自數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等,邊界清晰,表面皮膚質(zhì)地完全正常。

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