寒濕阻絡(luò)角弓反張:角弓反張，口噤不語，四肢抽搐，發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，苔薄白，脈浮緊。
陽明熱熾角弓反張:角弓反張，口噤齘齒，手足攣急，面紅目赤，高熱不惡寒反惡熱，大汗出，口渴引飲，甚則譫妄，腹脹便結(jié)，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)有力。
熱擾營血角弓反張:角弓反張，口噤抽搐，身熱夜甚，口乾但不甚渴飲，心煩不寐，甚至昏迷譫妄，或見斑疹透露，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)等癥。
虛風內(nèi)動角弓反張:角弓反張，四肢搐搦，頭暈目眩，心悸氣短，神疲乏力，自汗盜汗，面白無華，舌質(zhì)淡，脈弦細。
金創(chuàng)風毒角弓反張:角弓反張，惡寒發(fā)熱，頭痛，顏面肌肉痙攣，呈苦笑面容，牙關(guān)緊閉，舌強口噤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
寒濕阻絡(luò)角弓反張:本證由外感寒濕之邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，濕性凝滯，寒主收引，故出現(xiàn)角弓反張，口噤不語，筋脈拘急等癥。正如《素問.至真要大論》說:"諸痙項強，皆屬于濕。"《靈樞.經(jīng)脈》說:"經(jīng)脈之病，寒則反折筋急"。因寒濕邪在表，故出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，苔白脈浮等表證。本證凡屬表實無汗，脈浮緊者，古稱"剛痙",治宜解肌發(fā)汗，方選葛根湯加減;若為表虛，脈沉細者，古稱"柔痙"，治宜和營養(yǎng)津，方選瓜蔞桂枝湯加減。
陽明熱熾角弓反張與熱擾營血角弓反張:陽明熱熾角弓反張為外邪入里化熱，邪熱熏蒸于陽明氣分，熱熾傷津，筋脈失養(yǎng)所致，所以在角弓反張，口噤齘齒，手足攣急的同時，出現(xiàn)面紅目赤，發(fā)熱不惡寒反惡熱，大汗出，口渴引飲，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等陽明熱盛的表現(xiàn)。治當清熱救津，方選白虎加人參湯加減。若兼見腹?jié)M便結(jié)之腑實證，治當泄熱存陰，方選增液承氣湯加減。熱擾營血角弓反張為外感溫熱之邪，內(nèi)傳營血，內(nèi)熱亢盛，引動肝風所致，所以在角弓反張，口噤抽搐的同時，出現(xiàn)身熱夜甚，心煩不寐，時有譫語，甚至昏迷譫妄，斑疹，舌質(zhì)紅絳，脈弦細數(shù)等營分及血分的證候。治宜清熱涼血，熄風平肝，方選犀角地黃湯合羚羊鉤藤湯加減。若遷延日久，陰液耗損，筋脈失養(yǎng)，余熱未清，則出現(xiàn)低熱盜汗，顴紅消瘦，五心煩熱，口乾舌燥，舌光紅少苔，脈細數(shù)無力等陰虛內(nèi)熱之證。治宜育陰熄風，方選大定風珠加減。陽明熱熾角弓反張與熱擾營血角弓反張，除角弓反張之外，二者之鑒別在于前者兼見大熱，大渴，大汗，脈數(shù)有力等陽明熱盛之證;后者則見身熱夜甚，神昏譫語，皮膚斑疹等熱擾營血之證。
虛風內(nèi)動角弓反張:本證由于久病正虛，或汗、下、失血造成氣血兩傷，筋脈失養(yǎng)而拘急所致，所以在角弓反張、四肢搐搦的同時，有頭暈目眩,心悸氣短，神疲乏力，自汗盜汗，面色無華，舌質(zhì)淡白，脈細等氣血嚴重不足之癥。正如《金匱要略心典.痙濕暍病脈證治》所說:"亦有亡血竭氣，損傷陰陽，而變成痙者。"本證無表證，亦無大熱證，可與寒濕阻絡(luò)、陽明熱熾及熱擾營血叁證之角弓反張相鑒別。虛風內(nèi)動角弓反張治宜大補氣血，方選八珍湯化裁.
金創(chuàng)風毒角弓反張:此證因金創(chuàng)或一般外傷皮肉破損，創(chuàng)口不潔，風毒之邪侵犯經(jīng)脈所致，又稱"破傷風"。本證雖有然有角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌強口噤等表現(xiàn)與上述諸證有相似之處，但必有外傷史及顏面肌肉痙攣呈苦笑面容等獨特癥狀。治療宜祛風定痙，方選玉真散加減。
總之，角弓反張可見于多種病證，臨床上必須鑒別表里虛實。寒濕阻絡(luò)角弓反張為表證，其余各證之角弓反張均屬里證。里證宜進一步明辨虛實，陽明熱熾角弓反張，熱擾營血角弓反張及金創(chuàng)風毒角弓反張均為實證;虛風內(nèi)動角弓反張為虛證。動風與津傷是角弓反張病機中的兩個重要環(huán)節(jié)，因此在辨證論治中，必須抓住去風和養(yǎng)陰生津的治療塬則。
1、角弓反張的治療便方。用天南星、半夏，等分為末，姜汁、竹瀝灌下一錢。同時烘炙印堂。
2、破傷中風(筋急口噤，身如角弓反張)。用守宮(炙干，去足)七個、天南星(酒浸三日，曬干)一兩、膩粉半錢，共研為末，以薄面糊調(diào)成丸子，如綠豆大。每取七丸，以酒送下。不久，汗出。再服藥一次，出汗一次即愈?；蛟诒痉街屑影赘阶右粌?，蜜調(diào)成丸子亦可。此方名“守宮丸”。
3、破傷風(角弓反張，牙噤肢強)用鼠一只，和尾燒成灰，調(diào)豬油敷患處。
4、破傷風病(角弓反張)。用秋蟬一個、地膚子(炒)八分、麝香少許，共研為末，酒送服二錢。
5、天吊驚風(目久不下，眼見白睛，角弓反張，不能出聲)。用大蜈蚣一條，去頭足，油炙，以竹刀劈為左右兩半，研為末，各半加麝香五分。用時，以左半藥末吹入左鼻，以右半藥末吹入右鼻，但都只吹少許，不可過多。若眼末下，可再吹入少量，服下即止。
6、產(chǎn)后中風，口噤，抽筋。角弓的張。用黑豆二升半，同雞屎白一升炒熟，加入清酒一升半，再加竹瀝，飲服。令發(fā)汗。
7、產(chǎn)后中風(手足抽筋，角弓反張，不省人事)。用荊芥穗子，微焙為末。每服三錢，酒或童便送下。口噤則挑齒灌入，齒緊則由鼻灌入。此方名“華陀愈風散”，還有“如圣散”、“舉卿古拜散”(亦即荊芥散之意，因舉卿切音為荊，古拜切音為芥。這是用切音隱語來為藥方名)等名。
