詳細(xì)完整的病史,并包括性征發(fā)育,陰道出血情況,有無(wú)服內(nèi)分泌藥物等。用放射性免疫法測(cè)定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于區(qū)別真假性小兒性早熟。體質(zhì)性小兒性早熟者,可有卵巢增大,有囊性變。懷疑腎上腺皮質(zhì)疾患,可作腺后壁充氣造影。頭顱的正側(cè)位像,觀察蝶鞍大小以除外腫瘤等。
腋毛和陰毛脫落:席漢氏綜合征——垂體前葉機(jī)能減退癥(西蒙-席漢綜合征)是多種病因所致腺垂體激素分泌不足,繼發(fā)性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能低下所呈現(xiàn)的臨床征群。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥——當(dāng)兩側(cè)腎上腺絕大部分被破壞,出現(xiàn)種種皮質(zhì)激素不足的表現(xiàn),稱腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。上述疾病都可以出現(xiàn)腋毛和陰毛脫落。
無(wú)胡須腋毛和陰毛:見于Klinefelter綜合征。又稱先天性睪丸發(fā)育不全癥或者克氏綜合癥。典型的核型是47,XXY.表型特征有睪丸發(fā)育不全。身材修長(zhǎng),乃足跟至趾骨間的距離增長(zhǎng)所致。男子乳腺發(fā)育、陰毛呈女性型分布,陰莖及睪丸均小。嚴(yán)重者伴有智力遲鈍、隱睪及尿道下裂等。
外陰呈幼稚型無(wú)陰毛:常見于Turner綜合癥患者,也稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征,這是唯一已知的性染色體單體病?;颊弑硇蜑榕?,身材矮小,智力一般正常,但常低于其同胞,面呈三角形,常有瞼下垂及內(nèi)眥贅皮等,上頜突窄,下頜小且后縮,口角下旋呈鯊魚樣嘴,頸部的發(fā)際很低,可一直伸延到肩部,約50%患者有蹼頸,即多余的翼狀皮膚,雙肩徑寬,胸寬平如盾,乳頭和乳腺發(fā)育差,兩乳頭距寬,肘外翻在本病十分典型,第四、第五掌骨短而內(nèi)彎,并常有指甲發(fā)育不全。嬰兒期腳背有淋巴樣腫,十分特殊。 泌尿生殖系統(tǒng)的異常主要是卵巢發(fā)育差(索狀性腺),無(wú)濾泡形成,子宮發(fā)育不全,常因原發(fā)性閉經(jīng)來(lái)就診。由于卵巢功能低下患者的陰毛稀少,無(wú)腋毛,外生殖器幼稚。此外,大約有1/2患者有主動(dòng)脈狹窄和馬蹄腎等畸形。
1、要預(yù)防小兒性早熟的發(fā)生,家長(zhǎng)還應(yīng)注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等,也不要濫用未經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)的所謂兒童食品。
2、勿給孩子濫服營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品,比如蜂王漿、花粉制劑、雞胚等“補(bǔ)藥”,妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,以免孩子誤服或接觸。
3、及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。家長(zhǎng)除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外,平時(shí)應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過(guò)早出現(xiàn)、10歲以下的孩子身高增長(zhǎng)突然加速等現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
4、對(duì)小兒性早熟的兒童應(yīng)進(jìn)行月經(jīng)知識(shí)和經(jīng)期衛(wèi)生的教育,性教育應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開始。
總之,如果兒童出現(xiàn)小兒性早熟,作為家長(zhǎng)一定要解除顧慮,分析病因,耐心解說(shuō),不要讓孩子有精神負(fù)擔(dān),同時(shí)積極配合醫(yī)生,精心檢查與治療,那么,小兒性早熟的兒童仍然可以正常發(fā)育,也不會(huì)影響今后的結(jié)婚與生育。
附1:女孩發(fā)育的早期征象:
(1)身高加速增長(zhǎng)和骨盆發(fā)育。
(2)乳房下有硬節(jié),腫痛。
(3)乳暈、乳房增大,隆起,著色。
(4)大陰唇、腋窩著色和出現(xiàn)色素較淺的長(zhǎng)毛。
(5)陰道分泌物增多、內(nèi)褲上有少許分泌物、陰部疼癢等。
(6)皮下脂肪增多。
附2:男孩性發(fā)育的早期征象:
(1)睪丸、陰囊增大,著色。
(2)腋窩、上唇、陰部出現(xiàn)長(zhǎng)而細(xì)、色淺的長(zhǎng)毛。
(3)變聲和出現(xiàn)喉結(jié)。
(4)身高增長(zhǎng)加速。
(5)乳暈著色,增大。
(6)乳頭出現(xiàn)硬節(jié)和脹痛。