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卵巢性閉經(jīng)

 

  卵巢性閉經(jīng)由性激素反饋調(diào)節(jié)機制失常而引起的綜合征。其病因尚不明確,目前認為是卵巢持續(xù)無排卵的最終結局。卵巢性閉經(jīng)臨床表現(xiàn)主要由持續(xù)無排卵和雄激素過多癥引起。其臨床表現(xiàn)歸結如下:

  一、月經(jīng)失調(diào):主要是閉經(jīng),絕大多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng),閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀少或過少,偶見閉經(jīng)與月經(jīng)過多交替出現(xiàn)者。

  二、不孕:通常是初潮后發(fā)病,婚后伴有不孕,由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致。

  三、青春期后多毛征:如眉毛較濃,上唇、兩臂、下肢、外陰及肛周的毛增多,或伴有男性化現(xiàn)象,如座瘡及陰蒂肥大。這是由于雄激素分泌過多所致。

  四、黑棘皮征:這是雄激素過多的另一體征,常在患者頸背部、腋下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)灰褐色色家沉著,呈對稱性,輕撫如天鵝絨。

  五、雙側(cè)卵巢增大:約比正常卵巢大1—3倍,包膜厚,質(zhì)堅韌。

  六、基礎體溫呈單相

  生理性閉經(jīng):生理性閉經(jīng)屬于正?,F(xiàn)象。青春期發(fā)育的早期,在初來月經(jīng)的二三年內(nèi),由于卵巢功能尚不穩(wěn)定,月經(jīng)周期往往不規(guī)則;受孕后的婦女,由于卵巢黃體產(chǎn)生大量黃體素,刺激子宮內(nèi)膜不斷增生而不脫落,所以就不會來月經(jīng);分娩以后,卵巢功能恢復需要一定時間,加之哺乳對卵巢的抑制,月經(jīng)的恢復更晚;婦女到40歲以后,由于卵巢功能的逐漸衰退,月經(jīng)經(jīng)常數(shù)月一次直至絕經(jīng)。這種在發(fā)育期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期所發(fā)生的閉經(jīng)稱為生理性閉經(jīng),屬于正?,F(xiàn)象。

  繼發(fā)性閉經(jīng):曾有月經(jīng)但后來停經(jīng)的情況則稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來潮后出現(xiàn)停經(jīng)6個月以上者,或在月經(jīng)稀發(fā)的婦女中停經(jīng)達到3個正常的間隔周期者。

  垂體性閉經(jīng):垂體腫瘤所致的閉經(jīng)可伴有頭痛,視物不清,或泌乳;垂體前時壞死之閉經(jīng),發(fā)生于產(chǎn)后大出血,表現(xiàn)為性欲減退,生殖器萎縮,乏力怕冷,毛發(fā)脫落。

  運動性閉經(jīng):輕女運動員,在體育比賽或緊張的訓練過程中出現(xiàn)的閉經(jīng),稱為“運動性閉經(jīng)”。有的年輕婦女在外出旅游,或緊張的工作學習中也可出現(xiàn)閉經(jīng),其病機與本病相似,也可參照運動性閉經(jīng)進行治療。本病多與精神過度緊張,導致內(nèi)分泌功能紊亂有關。中醫(yī)學認為,由于精神過度緊張,氣機運動逆亂,沖任功能失調(diào),血海不能滿盈所致。

  (1)避免結核感染,并早期進行治療,是預防由于結核感染而引起閉經(jīng)的關鍵。

  (2)做好避孕工作,避免近期多次刮宮。

  (3)醫(yī)生手術操作應輕柔,避免過度損傷子宮內(nèi)膜,亦可預防一部分生育年齡婦女的子富性閉經(jīng)。

  (4)產(chǎn)后哺乳不應過久,以延長哺乳時間來達到避孕目的的做法,更是不可取的。

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