根據(jù)病史、體檢和必要的X攝片、化驗(yàn)等檢查，不難作出腎結(jié)石的診斷，但還應(yīng)進(jìn)一步了解結(jié)石的大小、數(shù)目、形狀和部位，有無伴發(fā)梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發(fā)病因與估計(jì)結(jié)石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生血尿，都應(yīng)考慮腎結(jié)石的可能。腎結(jié)石中80%為顯微鏡下血尿，少數(shù)為肉眼或無痛性血尿。亦有表現(xiàn)為尿路感染的癥狀，如尿中有膿細(xì)胞、細(xì)菌尿。尿液中找到結(jié)晶體或尿內(nèi)有排石史，是診斷尿路結(jié)石的一個(gè)重要線索。B型超聲檢查較易發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石與腎積水。
尿路X線平片是確診腎結(jié)石的重要方法，還可看到腎的外形，結(jié)石的大小、形態(tài)和部位。尿路結(jié)石約90%以上含鈣，并在平片上顯示出來，故尿路平片是診斷腎結(jié)石必不可少的檢查。X線尿路平片顯示結(jié)石的清晰度，主要取決于結(jié)石的成分和厚度，亦受患者的胖瘦、腸積氣的多少和攝片技術(shù)的優(yōu)劣等影響。結(jié)石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結(jié)石小時(shí)則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸后，有可能被檢出。純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱為陰性結(jié)石，約占全部尿石的3～5%。
進(jìn)一步檢查是進(jìn)行靜脈尿路造影，以了解雙腎功能、有無積水和整個(gè)尿路情況，并為選擇治療提供依據(jù);還能發(fā)現(xiàn)引起腎結(jié)石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結(jié)石可表現(xiàn)為腎盂內(nèi)占位性變，對碘過敏者和陰性結(jié)石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時(shí)行腎盂空氣造影。
右腎結(jié)石引起的上腹痛，須與膽道結(jié)石、潰瘍病、胰腺炎等疼痛鑒別，但這些病人尿液檢查均無紅、白細(xì)胞。雖然膽道結(jié)石或腹腔淋巴結(jié)鈣化亦可在平片顯影，但攝側(cè)位平片，腎結(jié)石陰影與腰椎重疊或位于椎體稍后方，而膽道結(jié)石或腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化則位于椎體之前方。尿酸結(jié)石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持續(xù)性強(qiáng)酸性的特點(diǎn)，患者多有痛風(fēng)病。
改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病。腎結(jié)石有若干種類，一旦你的醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類，下列方法有助于減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
●多喝水
不論你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。
●補(bǔ)充纖維素
加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。
●控制鈣的攝取量
結(jié)石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營養(yǎng)補(bǔ)充晶，首先需要請教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石。建議服用鈣之緣片， 可以補(bǔ)充人體每天需求的鈣，并對預(yù)防膽結(jié)石有較好作用。
●檢查你的胃藥
某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結(jié)石，同時(shí)你也正在服用制酸劑，則應(yīng)查此藥的成分說明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應(yīng)改用別的藥。
