一、病 史 病史對于疾病的診斷非常重要。發(fā)病前有感冒病史可提示病毒性心肌炎。以往或近期有那酸痛、關節(jié)炎病史多提示風濕性心臟病。小兒發(fā)現(xiàn)心臟增大時首先應考慮先天性心臟病的可能，老年人則多為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。有慢性咳嗽、咳痰病史的患者多為肺源性心臟病。婦女發(fā)生于妊娠期的心臟增大即應想到風濕性、貧血性、先天性心臟病。營養(yǎng)不良者特別是維生素Bl缺乏時應懷疑腳氣性心臟病。
對于心臟增大的患者，應詳細詢問病史，這對于疾病病因的診斷十分必要，常能提供重要而有價值的線索，以便于我們確診疾病。
二、體格檢查
先天性心臟病的患者可有發(fā)育遲緩價狀指（趾）、發(fā)組等體征。發(fā)現(xiàn)心臟雜音或震顫時可根據(jù)其部位及性質判斷疾病的種類。左心增大的患者心界向左側擴大，右心增大時心界向左下擴大，而全心增大時心界則向兩側擴大。另外，各類疾病均有其原發(fā)病的表現(xiàn)，如有肺氣腫體征者多為慢性肺源性心臟病，如患者表情緊張、突眼、甲狀腺腫大、多汗或手指顫動應考慮甲狀腺功能亢進性心臟病。
三、實驗室檢查
病毒性心肌炎患者病毒抗體陽性，風濕性心臟病患者血沉增快、抗鏈球菌溶血素“O”陽性、C反應蛋白陽性及鼓蛋白增高。冠心病患者可有血膽固醇增高、血較滯度增高等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)均有輔助診斷價值。
四、器械檢查 X線及超聲心動圖可以幫助我們更直觀地了解心臟增大的形態(tài)及類別，對疾病的診斷有較高的敏感性和特異性。心電圖檢查能夠較客觀地反映心臟增大的病理變化，但對于病因的診斷缺乏特異性。
心包填塞：心包腔是指壁層心包與心臟表面的臟層心包之間的空隙。正常心包腔內有少量淡黃色液體潤滑著心臟表面。外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成心包腔內血液積存稱為血心包或心包填塞，是心臟創(chuàng)傷的急速致死原因。M型超聲示心包填塞心室活動曲線，心包填塞時，右室前壁運動方向改變，舒張期呈向心方向運動，即后向位移。
心臟肥大：原因有很多，包括高血壓性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心機梗塞、運動員的心臟、二尖辦逆流、主動脈狹窄、增生性阻塞性心肌病、肺動脈高壓、心肺病、擴張性心肌病變、心內膜炎、心包膜積水、左心室動脈瘤、二尖辦狹窄等等。醫(yī)生在做身體檢查時，有時就可察覺到心肥大的現(xiàn)象，進一部做心電圖及胸部X光攝影，大部份的心肥大均可診斷出來。若要更準確的診斷，心臟超音波的準確度最高。
心臟擴大：是指心臟各房室增大，心臟形狀發(fā)生改變。心臟各房室增大時，心臟形狀亦發(fā)生改變，在后前位胸片上呈三種心型。1. 二尖瓣型 常見于二尖瓣病變、慢性肺原性心臟病、心間隔缺損、肺動脈狹窄等，表現(xiàn)為右心緣膨隆，左心緣下段圓鈍，心腰豐滿或弧形突出，主動脈結小，心影呈梨形。2.主動脈型 常見于高血壓和主動脈瓣病變，表現(xiàn)為左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主動脈結突出，心影呈靴型。3.普大型 常見于心肌炎、全心衰竭、心包積液等。表現(xiàn)為心影向兩側增大，較對稱。
心室肥大：系由心室(舒張期或和收縮期)負荷過重所引起，是器質性心臟病的常見后果。也可以這么說，由于心血管堵塞，心臟承受不了長期超負荷工作，已經(jīng)變形。心電變化可以作為診斷心室肥大及有關因素的重要依據(jù)。
心肌肥厚：這是一種產(chǎn)生較緩慢但較有效的代償功能，主要發(fā)生在長期壓力負荷過重的情況下，心肌總量增加，收縮力加強，使心臟得以維持正常的血循環(huán)，同時有相當?shù)膬淞?。但這種代償功能也有其不利之處，主要因為肥大的心肌需氧增加，而冠狀動脈的供血量往往不能予以滿足，造成心肌缺血，這將最后導致心肌收縮力的減退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。表現(xiàn)為心室肌肥厚，典型者在左心室，以室間隔為甚，偶爾可呈同心性肥厚。起病多緩慢。約1/3有家族史。癥狀大多開始于30歲以前。男女同樣罹患。主要癥狀為：1、呼吸困難。2、胸痛，多在勞累后出現(xiàn)，似心絞痛，但可不典型。3、乏力、頭暈與昏厥，多在活動時發(fā)生。4、心悸。
1、戒煙,保護心臟。吸一支煙。尼古丁會增大血液凝固性,容易形成血栓。煙霧中的一氧化碳會加快動脈粥樣硬化,迫使心肌經(jīng)常缺氧。
2、快跑兩年,減肥13公斤。建議體重90公斤的中老年人,在不改變飲食習慣的情況下,每天快跑2.5公里,兩年后能減肥13公斤。
3、每天一杯紅酒,可以預防冠心病。紅酒能預防心臟的冠狀血管栓塞,降低血小板的活躍性。
