診斷:
1.流行病學(xué)資料在流行區(qū),有赤手裸腳接觸農(nóng)田土壤及曾有典型的鉤蚴皮疹史者。
2.臨床特點(diǎn)起病緩慢,乏力,好食易饑,勞動力減退。慢性貧血及貧血性心功能不全。兒童有異嗜癥、營養(yǎng)不良及發(fā)育障礙等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查糞便,檢出鉤蚴卵或孵出鉤蚴是確診的依據(jù)。不同程度的貧血(小紅細(xì)胞低色素型),嗜酸性粒細(xì)胞增高,血漿清蛋白及血清鐵含量在疾病后期顯著降低。其他如皮內(nèi)試驗(yàn),免疫學(xué)方面檢查等均有助于診斷,但無特異性。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.血液呈低血紅蛋白小細(xì)胞性貧血表現(xiàn),紅細(xì)胞總數(shù)減少,紅細(xì)胞形態(tài)、大小不一,著色變淺,中央無色透明區(qū)擴(kuò)大,少數(shù)可查見異型紅細(xì)胞及多染色性或含有嗜堿性點(diǎn)彩細(xì)胞。血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度均降低較早。白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞在病初增加,后期因嚴(yán)重貧血而均降低。骨髓中細(xì)胞外鐵消失,鐵粒幼紅細(xì)胞的百分率大多很低,血清鐵濃度顯著降低,一般在9μmol/L以下,血漿總鐵結(jié)合力增高,紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高等缺鐵性貧血表現(xiàn)。骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)呈增生象。外周血及骨髓中還可見到嗜酸性粒細(xì)胞增多。重癥患者血漿清蛋白及血清鐵含量均明顯降低。
2.糞便糞便檢出蟲卵或鉤蚴培養(yǎng)陽性,即可確診。
在診斷過程中應(yīng)除外其他原因所致的皮炎、貧血、營養(yǎng)不良等,如胃或十二指腸潰瘍病、腸結(jié)核、慢性腸炎及其他腸道寄生蟲病等。
1.管理傳染源在流行區(qū),每年冬季進(jìn)行普查普治。
2.切斷傳播途徑加強(qiáng)糞便管理,注意糞便無害化處理,禁止鮮糞施肥,采用高溫堆肥法,或用藥物殺滅糞內(nèi)蟲卵,是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施。不吃不潔生蔬菜,防止鉤蚴經(jīng)口感染。
3.保護(hù)易感人群在易受感染的環(huán)境中勞動時,避免赤手裸足操作;此外,在皮膚上涂布防護(hù)藥物,也有一定效果。防護(hù)藥物可酌情采用如下方法制備:白礬、1%碘酒、95%乙醇100ml,浸泡l~2天,濾過,再加乙醇l00ml,松香15g。近來應(yīng)用如下配方的松香乙醇,認(rèn)為防護(hù)效果比較可靠:95%乙醇1000ml,加松香200g,另取碘化鉀20g,加蒸餾水20ml溶解,再加碘片20g,溶解后加入上述松香乙醇中,搖勻即成。在擬暴露皮膚上進(jìn)行涂布預(yù)防。
對預(yù)防鉤蚴感染的疫苗研究尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段,用線蟲分泌蛋白-1(ASP-1)進(jìn)行的初步研究顯示能刺激動物產(chǎn)生抗體依賴性免疫,但用于人體尚為時過早。