做影像學檢查即可診斷。
鑒別結石還是先天性輸尿管狹窄引起。
腎結石(Renalcalculus)多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi),腎實質(zhì)結石少見。平片顯示腎區(qū)有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內(nèi)的小結石可隨體位而移動,較大結石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致,可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現(xiàn)。側位觀,腎結石大多與脊柱相重迭。
導致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如腎、輸尿管連接部狹窄,尿道瓣膜,馬蹄腎等,后天疾病如結石、腫瘤,前列腺增生癥,膀胱頸攣縮等。也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻,如腹膜后纖維化,淋巴瘤等。也可以是尿路神經(jīng)肌肉障礙,如巨輸尿管癥。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使腎臟在短時間內(nèi)功能完全喪失,而腎積水不很明顯。慢性梗阻可使腎臟積水大于1000毫升。腎積水一旦并發(fā)感染,若梗阻不及時解除,感染難以治愈,感染又加速腎臟的破壞,形成惡性循環(huán),甚至形成膿腎。
1.去除病因,解除梗阻。
2.情況太差或病因復雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟。
3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。
4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管。
5.用藥的目的主要是在手術前后預防、控制感染。盡可能使用對腎功能無損害和損害小的藥物。
腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發(fā)感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用:
?、倏咕幬铮豪缂t霉素、先鋒霉素等。
?、谥兴幹委煟嚎捎们鍩峤舛镜目咕兴?,例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等。
飲食保健
①增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質(zhì)豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
?、谌鐔蝹刃阅I積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現(xiàn)象,要限止每日的進水量。